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慢性乙型肝炎患者血清瘦素、TGF—β1表达水平及其临床价值研究

蒋道荣  童学成  姚登福  
【摘要】:目的:观察慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清瘦素、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平,以及血清瘦素、TGF-β1与血清 PCⅢ、LN、CⅣ、HA 水平的相关性及治疗前后血清瘦素表达水平的变化,探讨其在慢性乙型肝炎及肝硬化发病中的意义。方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)检测65例慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者和15名健康体检者(对照组)血清瘦素、TGF-β1水平:放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)水平;全自动生化分析仪检测肝功能。结果:1、血清瘦素水平在慢乙肝组、肝硬化组分别为(11.23±3.82)μ g/L、(16.50±4.32)μ g/L,明显高于对照组(6.34±3.21)μ g/L(P0.001);在慢乙肝轻度组、中度组、重度组中分别为(7.78±3.72) μ g/L、(11.34±3.07)μ g/L、(14.65±4.40)μ g/L,均较对照组升高,中度组、重度组有统计学意义(P0.01);在肝硬化组中,代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化组血清瘦素水平分别为(14.95±3.70) μ g/L、(18.61±5.35)μ g/L,均明显高于对照组(P0.001)。2、血清 TGF-β1水平在慢乙肝组、肝硬化组分别为(25.45±8.63)μ g/L、(36.52±10.32)μ g/L,明显高于对照组(7.32±3.71)μ g/L(P 0.001);慢乙肝轻度、中度、重度组分别为(17.85±6.72)μ g/L、(23.92±8.21)μ g/L、(31.34±9.65) μ g/L,均较对照组升高,差别有统计学意义(P0.001);肝硬化组代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化分别为(32.43±9.48)μ g/L、(41.32±11.74)μ g/L,均明显高于对照组(P0.001)。3、在对照组、慢乙肝组及肝硬化组中,女性瘦素水平分别为(10.77±4.73)μ g/L、(15.06±4.71)μ g/L、(21.12±6.74) μ g/L,男性瘦素水平分别为(4.91±2.38)μ g/L、(9.21±3.44)μ g/L、(14.41±4.62)μ g/L,女性明显高于男性,差别有统计学意义(P0.01)。4、血清瘦素、TGF-β1水平与血清 PCⅢ、LN、CⅣ、HA 水平呈正相关(P0.01)。5、对40例慢乙肝及肝硬化患者血清瘦素水平进行动态观察,随着肝功能好转, 血清瘦素水平从治疗前(12.63±3.46)μ g/L 降至(7.13±4.27)μ g/L,差别有统计学意义(P0.001)。结论:1、血清瘦素、TGF-β1在慢性乙型肝炎患者中随病情严重程度增加其表达水平上升,提示对血清瘦素及 TGF-β1检测有助于对肝细胞受损程度的判断。2、各组女性瘦素水平显著高于男性,血清瘦素水平存在性别差异。3、血清瘦素、TGF-β1与 PCⅢ、LN、CⅣ、HA 含量呈正相关,测定血清瘦素、TGF-β1 并与 PCⅢ、LN、CⅣ、HA 相结合作综合分析,可对肝纤维化程度做出比较合理的诊断,为临床治疗提供有效的实验依据。4、血清瘦素水平随着病情缓解、肝功能好转而降低,可作为疗效观察及预后判断的指标。

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