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MDS患者免疫功能状态分析

徐述  麻柔  
【摘要】:目的:评价 MDS 患者的免疫状况。方法:采用流式细胞仪检测了98例 MDS 病人的免疫功能。健康对照34名。结果:与正常对照相比,MDS 患者 T 细胞(CD3+)无明显变化,但 RA 组的 T 细胞明显升高(P<0.01),也明显高于 RAEB 组(P<0.05);RAEB 患者 Th(CD3+CD4+CD8-) 细胞明显降低(P<0.05);RA 组 TS 细胞(CD3+CD4-CD8+)明显升高(P<0.05)。CD3+(CD16+CD56)+ (非 HLA 依赖细胞毒 T 细胞)细胞显著升高(P<0.001);NK(CD3-CD56+)细胞无明显变化。B 淋巴细胞(CD3-CD19+)显著降低(P<0.001)。γdT 细胞在 CD4-CD8-细胞明显减少(P<0.05)。MDS 组、RA 组患者 Va24+NKT(Va24+CD161+)细胞明显增加(P<0.05);RA 组中 Va24+CD161-细胞在 CD4+细胞、CD8+细胞中的表达明显减少(P<0.05);Va24+细胞在 RA 组中的 CD4+细胞、 CD8+细胞中表达明显减少(P<0.05);CD8+Va24+、CD4+Va24+均明显低于对照组(P<0.05)。 MDS 患者的 CD45RA+细胞显著降低(P<0.001),CD45R0+细胞显著升高(P<0.05);其中 CD4+CD45RA+细胞、CD8+CD45RA+细胞均显著减少(P<0.05);CD4+CD45RO+细胞、 CD8+CD45RO+均显著增加(P<0.05,<0.01);Th/Tc 细胞中的 CD45RA+细胞显著降低(P<0.05); CD45R0+细胞显著升高(P<0.05);且 Tc 细胞中的 CD45RA+细胞在 RAEB 组较 RA 组减少更显著 (P<0.05)。CD28+细胞在 RAEB 组明显降低(P<0.05),且较 RA 组明显减少(P<0.05);CD4+CD28+ 细胞在 MDS 组、RAEB 组明显减少(P<0.05),且 RAEB 组较 RA 组明显减少(P<0.05):CD8+CD28+T 细胞 MDS 组、RAEB 组明显升高(P<0.05)。CD8+细胞、CD56+细胞中颗粒酶和穿孔素在 MDS 患者中的表达显著升高(P<0.001);其中 CD8+细胞表达的颗粒酶在 RAEB 组较 RA 组明显升高 (P<0.05)。MDS 组、RA 组、RAEB 组中 Th1(CD4+IFN-γ+IL-4-)显著升高(P<0.01、<0.05、<0.01); Th2(CD4+IFN-γ-IL-4+)显著降低(P<0.01、<0.01、<0.05);而 Th0(CD4+IFN-γ+IL-4+)无显著差异(>0.05)。MDS 组、RA 组、RAEB 组中 Tc1(CD8+IFN-γ+IL-4-)显著升高(P=0.000);而 Tn0(CD8+IFN-v+IL-4+)无显著差异(P>0.05);RA 组 Te2(CD8+IFN-γ-IL-4+)较正常对照组显著降低(P=0.01)。MDS 组、RA 组中 DCR(Lin-CD123+DR+)显著降低(P=0.000),在 RAEB 组中明显降低;MDS 组、RA 组、RAEB 组 DC1(Lin-CD11c+DR+)显著降低(P<0.001、<0.001、<0.05)。通过 Logistic 回归分析,提示 CD4+Va24+161-细胞、Th1细胞、DC1细胞、 CD4+CD45RA-CD45RO+细胞、CD56+PF 是 MDS 发病的相关因素。结论:MDS 患者存在严重的免疫紊乱。表现在 T 琳巴细胞功能的异常,B 淋巴细胞、树突细胞减少。

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