MDS患者免疫功能状态分析

【摘要】：目的：评价 MDS 患者的免疫状况。方法：采用流式细胞仪检测了98例 MDS 病人的免疫功能。健康对照34名。结果：与正常对照相比,MDS 患者 T 细胞(CD3+)无明显变化,但 RA 组的 T 细胞明显升高(P＜0．01),也明显高于 RAEB 组(P＜0．05)；RAEB 患者 Th(CD3+CD4+CD8-) 细胞明显降低(P＜0．05)；RA 组 TS 细胞(CD3+CD4-CD8+)明显升高(P＜0．05)。CD3+(CD16+CD56)+ (非 HLA 依赖细胞毒 T 细胞)细胞显著升高(P＜0．001)；NK(CD3-CD56+)细胞无明显变化。B 淋巴细胞(CD3-CD19+)显著降低(P＜0．001)。γdT 细胞在 CD4-CD8-细胞明显减少(P＜0．05)。MDS 组、RA 组患者 Va24+NKT(Va24+CD161+)细胞明显增加(P＜0．05)；RA 组中 Va24+CD161-细胞在 CD4+细胞、CD8+细胞中的表达明显减少(P＜0．05)；Va24+细胞在 RA 组中的 CD4+细胞、 CD8+细胞中表达明显减少(P＜0．05)；CD8+Va24+、CD4+Va24+均明显低于对照组(P＜0．05)。 MDS 患者的 CD45RA+细胞显著降低(P＜0．001),CD45R0+细胞显著升高(P＜0．05)；其中 CD4+CD45RA+细胞、CD8+CD45RA+细胞均显著减少(P＜0．05)；CD4+CD45RO+细胞、 CD8+CD45RO+均显著增加(P＜0．05,＜0．01)；Th/Tc 细胞中的 CD45RA+细胞显著降低(P＜0．05)； CD45R0+细胞显著升高(P＜0．05)；且 Tc 细胞中的 CD45RA+细胞在 RAEB 组较 RA 组减少更显著 (P＜0．05)。CD28+细胞在 RAEB 组明显降低(P＜0．05),且较 RA 组明显减少(P＜0．05)；CD4+CD28+ 细胞在 MDS 组、RAEB 组明显减少(P＜0．05),且 RAEB 组较 RA 组明显减少(P＜0．05)：CD8+CD28+T 细胞 MDS 组、RAEB 组明显升高(P＜0．05)。CD8+细胞、CD56+细胞中颗粒酶和穿孔素在 MDS 患者中的表达显著升高(P＜0．001)；其中 CD8+细胞表达的颗粒酶在 RAEB 组较 RA 组明显升高 (P＜0．05)。MDS 组、RA 组、RAEB 组中 Th1(CD4+IFN-γ+IL-4-)显著升高(P＜0．01、＜0．05、＜0．01)； Th2(CD4+IFN-γ-IL-4+)显著降低(P＜0．01、＜0．01、＜0．05)；而 Th0(CD4+IFN-γ+IL-4+)无显著差异(＞0．05)。MDS 组、RA 组、RAEB 组中 Tc1(CD8+IFN-γ+IL-4-)显著升高(P=0．000)；而 Tn0(CD8+IFN-v+IL-4+)无显著差异(P＞0．05)；RA 组 Te2(CD8+IFN-γ-IL-4+)较正常对照组显著降低(P=0．01)。MDS 组、RA 组中 DCR(Lin-CD123+DR+)显著降低(P=0．000),在 RAEB 组中明显降低；MDS 组、RA 组、RAEB 组 DC1(Lin-CD11c+DR+)显著降低(P＜0．001、＜0．001、＜0．05)。通过 Logistic 回归分析,提示 CD4+Va24+161-细胞、Th1细胞、DC1细胞、 CD4+CD45RA-CD45RO+细胞、CD56+PF 是 MDS 发病的相关因素。结论：MDS 患者存在严重的免疫紊乱。表现在 T 琳巴细胞功能的异常,B 淋巴细胞、树突细胞减少。