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小儿心内直视手术中体外循环对瑞芬太尼药代动力学的影响

徐丽丽  沈建军  
【摘要】:目的:探讨心内直视手术中体外循环(CPB)对瑞芬太尼药代动力学的影响。方法:择期体外循环下行心内直视手术的患儿40例,静脉注射瑞芬太尼后1、2、3、4、5、 10、15、20、25、30、45、60、90、120、180 min 及其后每隔3h 各抽取桡动脉血标本1次,直至用药后24h。同时,分别在转机前、转机后、开放升主动脉及拔除主动脉插管时各采取动脉血标本测定血浆瑞芬太尼、白蛋白、总蛋白浓度和红细胞比积 (Hct)。应用 NONLIN 软件分析药代动力学参数。结果:CPB 前血浆瑞芬太尼浓度-时间衰减曲线可用三室开放模型表示,其指数方程为 Cp(t)=259 e-0.85t+45e-0.063t+ 5.6e-0.0064t,血药浓度-时间曲线拟合非常满意(r=0.9947,P<0.01)。CPB 后瑞芬太尼的血药浓度显著降低(P<0.01),其指数方程变为 Cp(t)=289 e-1.00t+48 e-0.096t+ 11.7e-0.0044t,血药浓度-时间曲线也拟合良好(r=0.9905,P<0.01)。转机前后药代动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。CPB 后白蛋白、总蛋白浓度和红细胞比积均显著降低(P<0.01)。结论:体外循环时瑞芬太尼的血药浓度下降,但是药代动力学参数无明显改变。血液稀释是瑞芬太尼血药浓度改变的原因之一。

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