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SICU252例次机械通气患者肺复张术临床效果及经验分析

杨自建  张翔宇  樊海蓉  王启星  
【摘要】:目的:总结肺复张术的临床效果及其对循环系统的影响。方法:对2005年7月—2007 年2月期间实施的252例次肺复张术进行分析:基础疾病、肺复张的原因、肺复张方法、复张效果、复张的副反应等进行总结。肺复张采取固定驱动压,逐渐升高 PEEP 的方法。所有肺复张患者均应用有创持续动脉压监测。结果:在46例患者进行的252 次肺复张术中,1例军团菌患者发生纵隔气肿,1例患者因存在卵圆孔未闭复张无效, 有效率91%;单次肺复张中 PEEP 变化大,最小8厘米水柱,最高30厘米水柱;疗效维持最短0.4小时,最长368小时;46名患者中最多一名患者进行16次肺复张术,平均每位患者接受5.48次复张术;46名患者在接受肺复张术中23例曾经发生过低氧血症事件(50%);252次肺复张术中发生101次血氧饱和度短暂降低事件(40%);开始诱发低氧血症的最低 PEEP 为8厘米水柱,最高22厘米水柱;平均12.7厘米水柱;46 例患者中25例患者在进行肺复张术中曾发生过血压短暂降低(54%),252次肺复张中 93次血压短暂降低事件(37%),开始出现低血压的最低 PEEP 为6厘米水柱,最高为23厘米水柱;平均13.9厘米水柱。结论:肺复张术可以有效改善血氧饱和度,PEEP 的设定应遵循个体化的原则。

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