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脓毒症患者氧利用率的变化与预后关系

明自强  俞林明  吕银祥  吕少明  王黎卫  王映红  
【摘要】:目的:探讨脓毒症(Sepsis)患者氧利用率(O2UC)的变化与预后关系。方法:60例危重症患者分为脓毒症组30例和非脓毒症组30例;另高30例正常人作为正常对照组。脓毒症组和非脓毒症组患者于急诊入院和住院后1,2,3,5,7和10d 分别于晨8时抽动静脉血查血气并计算 O2UC。正常对照组仅查动静脉血气1次,并计算 O2UC[O2UC=S(a-v)O2/SaO2]。结果:急诊入院时和住院后1d,脓毒症组和非脓毒症组的 O2UC 均显著高于正常对照组(P 均<0.01),而脓毒症组和非脓毒症组间差异无显著性(P>0.05)。当 O2UC 持续高于55%达12~24h,患者预后极差,易于短期内死亡。从住院第2d 起,脓毒症组和非脓毒症组 O2UC 均很快下降,并低于正常对照组 (P 均<0.05),且脓毒症组较非脓毒症组下降更明显(P 均<0.05)。非脓毒症组于住院第5d 起 O2UC 逐渐回升,并恢复至正常。而脓毒症组患者于住院后2d 起,O2UC 始终明显低于正常对照组(P 均<0.01)。当 O2UC 持续低于21%时,提示合作症较多, 预后不佳。结论:脓毒症患者常存在较低的 O2UC,且病情严重、预后差。O2UC 可作为脓毒症患者判断组织缺氧,病情严重程度和评估预后的有效指标。

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