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痹肿消汤对类风湿关节炎患者日常生活能力的影响

梁清华  蒋勇前  刘小春  熊新贵  范荣  王娟  
【摘要】:目的观察痹肿消汤治疗前后类风湿关节炎患者主动活动度及日常生活能力的改变,论证痹肿消汤的临床疗效。方法选择于2004-10/2006-05在中南大学湘雅医院中西医结合科治疗的活动期类风湿关节炎患者86例,痹肿消汤组44例和甲氨喋呤组42例。痹肿消汤组用痹肿消汤(白花蛇舌草15g,丹参15g,苡米30g,骨碎补15g,络石藤20g,肿节风30g等共16昧药,购自湘雅医院中药房;常规煎汤,药液浓度为1.038g/mL)治疗,2次/d 口服,每日1剂。甲氨喋呤组选用甲氨喋呤 (20mg,1次/周,配以等量叶酸口服)和尼美舒利片(0.1g,2次/d)联合用药,均治疗3个月为1 疗程。比较两组患者关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、握力以及日常生活能力等指标。关节肿胀指数、关节疼痛指数,关节压痛指数评定按美国风湿病协会制订标准。采用改良 Barthel 指数分别评定患者治疗前和治疗后的日常生活能力。评估内容10项,包括洗澡、修饰各5分, 进餐、穿衣、用厕、可控制大便、可控制小便、上下楼梯各10分,床椅转移、平地行走45m 各15分。结果纳入类风湿关节炎患者86例全部进入结果分析。痹肿消汤组的患者其晨僵时间、关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节功能障碍指数及双手平均握力以及日常生活能力评分各项指标均较治疗前均显著改善(p<0.01),甲氨喋呤组较治疗前亦有显著改善(p<0.01·0.05),但痹肿消汤组明显优于甲氨喋呤组(P<0.01~0.05)。结论痹肿消汤和传统的非甾体抗炎药和慢作用药物联合应用均能改善类风湿关节炎患者关节主动活动度及提高患者日常生活能力,但痹肿消汤效果更为明显。

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