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中药干预缺血再灌注心肌细胞凋亡研究进展

吴敏  张文高  刘龙涛  张勤峰  
【摘要】:心肌细胞凋亡与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤等心血管疾病的发生、发展关系密切,心肌缺血再灌注损伤时心肌细胞凋亡加剧。心肌细胞凋亡的加剧对于缺血再灌注损伤显然是不利的,因此,积极寻找防治缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的药物具有重要的临床意义。本文就缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡与中药的保护作用进行综述。近年来的研究表明,人参、川芎、葛根、黄芪、丹参等单味中药及其提取物,以及灯盏花素、牛磺酸、蒺藜皂苷、金丝桃苷、紫草酸镁B、倒卵叶五加总皂甙、β-七叶皂甙钠等均可抑制心肌缺血再灌注损伤引起的细胞凋亡,通心络胶囊、复方丹参滴丸、生脉散、参麦注射液及血府逐瘀汤等复方由此作用。既往的研究表明,运用活血化瘀、益气养阴、补血通络中药确有保护缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用,故有理由相信这类方药的作用机制与细胞凋亡之间存在着某些规律性或必然性联系,对细胞凋亡的影响很可能是某些方药产生疗效的分子机制之一,进而设想细胞凋亡及其干预可能与中医证候与疗效本质的分子学基础相关。由此,可望从细胞凋亡角度研究中医证候与疗效本质,对阐明中医基本理论、临床辨证及药物研究具有重要意义。目前许多外国学者将目光投向中药与细胞凋亡研究,已有相关文献报道。但多用西药药理方法研究中药单体或植物提取物,阐述中药药动、药效,此法作为寻找主要活性成分或先导化合物有可取之处,但尚不能详尽说明复方的复杂作用机制。目前的研究还仅限于动物实验阶段,尚未过渡到临床实验。若能进一步研究缺血再灌注与细胞凋亡的关系,深入探讨中药(包括有效部位、有效成分)及复方在缺血再灌注损伤中对心肌细胞凋亡保护作用的机制,并在临床上用于缺血再灌注心肌与易损心肌的保护,则前景是令人鼓舞的。

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