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单克隆检测骨代谢指标在四种疾病中的应用研究

杨汝文  张曼丽  李雷  姚小苓  姚克敏  林祖侯  管遵惠  毕云  刘荣均  郭燕云  
【摘要】:目的:研究单克隆检测骨代谢指标在骨质疏松、糖尿病、甲亢及类风湿性关节炎临床诊断中的应用价值。方法:应用单克隆技术检测骨质疏松病人89例,另三种疾病各50例和健康对照组60例血清中的骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、I型前胶原羧基端前肽(PICP),同时检测尿中骨吸收指标尿脱氧吡啶酚(DPd)以及辅助指标血尿钙磷等组合应用于临床诊断,比较两种检测指标的应用价值。结果:1、男性骨质疏松患者组骨形成指标BOP、BALP、PICP明显低于健康对照组,P0.01,而骨吸收指标DPD则明显高于健康对照组,P0.01,2、绝经女性骨质疏松组骨形成指标BGP、BALP、PICP及骨吸收指标DPD明显高于健康对照组,P0.01。3、未绝经女性骨质疏松组BGP接近健康对照组,而BALP略高于健康对照组、PICP则略低于健康对照组,但统计学处理P0.05,无显著性差异,仅DPD明显高于健康对照组,两者相比P0.01。4、2型糖尿病病人的BGP检测值明显低于健康对照组,P0.01,而骨吸收指标DPD则明显高于健康对照组,P0.01,而BALP及PICP与健康组相比P.05,无显著性差异。5、类风湿性关节炎(趾)病人BGP及BALP检测值略高于健康对照组,P0.05,PICP接近健康对照组,而骨吸收指标DPD则明显高于健康对照组,P0.05,有显著性差异。6、甲亢病人BGP、BALP、PICP及DPD检测值均高于健康对照组,P0.01,有高度显著性差异。7、血钙、血磷,尿钙和尿肌酐比值在四种疾病中对骨代谢是否紊乱均无差异性。结论:单克隆检测骨代谢指标在上述四种疾病中可早期发现骨代谢紊乱,其中男性骨质疏松及类风湿关节炎患者均以骨吸收改变为主,而绝经后女性骨质疏松及甲亢患者均以骨代谢活跃的骨丢失为主。单克隆技术对骨代谢四项指标的组合检测能反映骨代谢的整体状况,如仅用一项指标易漏诊误诊,且明显优于常规生化检测指标,检测方法先进,结果可靠可信。常规生化检测指标血钙、磷、尿钙与肌酐比值不是评估骨代谢改变的敏感指标。

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