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子宫颈癌大出血的联合止血的急救探讨

何小梅  彭军  付饶  
【摘要】:目的:研究子宫颈癌大出血的联合止血的急救方法。方法:1996年1月-2003年12月8年期间,因阴道大出血为主述,急诊来我院救治的宫颈癌患者73例。收入本资料的出血量标准:24小时内出血量大于300 ml,或一次性急性出血量200 ml以上者。止血方法:1.静脉止血所用药品止血敏、止血芳酸、VitC(止血三联)以及输血或血液代用品等。2.局部止血采用纱条填压。3.放疗止血:采用后装放射止血,阴道内放置阴道装置,放射剂量取A点,DM 600CGY。结果:73例中29例二步联合出血停止占39.73%,16例三步联合出血停止21.92%,16例二步联合出血减少21.92%,9例二步联合出血减少12.33%。子宫颈癌以阴道大出血作为首发症状而入院的患者,必须做快速的急救处理,止血成为治疗的第一要务,空洞型以肿瘤浸蚀宫颈小动脉血管,瘤体掉落引起小动脉血管喷射状出血,此种止血上比较困难。菜花型肿瘤浸润深度不如空洞型,以静脉毛细血管破坏出血为多,故以浸润出血多见。两种类型无法照正常组织手术缝合止血,但是纱条压迫止血值得提倡。对出血量大填塞效果不好者,或持续大出血者,立即给后装放疗。结论:子宫颈癌止血的三种措施或者同时选用,或者交替选用,止血效果相互促进,收到明显效果。研究肿瘤急救中的联合止血方案有着重要的临床意义。

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