小儿腹腔镜手术2887例报告

【摘要】：目的:通过急性阑尾炎、急性粘连性肠梗阻、美克尔憩室、输卵管囊肿、卵巢囊肿、原发性腹膜炎、隐睾、腹股沟斜疝、精索静脉曲张、肠回转不良、高位无肛、先天性巨结肠、先天性幽门肥大性狭窄、遗传性球形红细胞增多症所致脾大、胆囊结石的腹腔镜治疗,探讨腹腔镜技术在急腹症中的应用价值。方法:2001年1月-2003年6月,应用电视腹腔镜技术为2887例患者实施了腹腔镜手术治疗。手术包括:腹腔镜阑尾切除术2439例(单纯性阑尾炎979例,化脓性阑尾炎963例,坏疽性阑尾炎497例,并阑尾穿孔506例)、腹腔镜肠粘连松解术12例、腹腔镜辅助美克尔憩室切除肠吻合术46例、腹腔镜输卵管囊肿切除术24例、腹腔镜卵巢囊肿及畸胎瘤切除术86例、原发性腹膜炎腹腔引流术52例、幽门环肌切开术12例、腹腔镜巨结肠根治术36例、腹腔镜睾丸下降固定术及内环结扎术120例、腹腔镜精索静脉高位结扎术48例、腹腔镜脾切除术6例、腹腔镜胆囊切除术4例、腹腔镜ladder’s手术1例、腹腔镜高位无肛肛门成型术1例。结果:本组腹腔镜手术中无中转开腹手术者。阑尾炎、原发性腹膜炎、肠粘连性梗阻、输卵管囊肿、卵巢囊肿、隐睾、疝气、精索静脉曲张的手术时间15～45min,平均25min。腹腔镜辅助美克尔憩室切除肠吻合术、巨结肠根治术手术时间50～65min,平均60min。脾切除术手术时间75～100min。术后3～7d切口均甲级愈合痊愈出院,术后无须止痛剂,未见皮下气肿和腹壁疝等并发症。结论:腹腔镜手术不受体态肥胖、腹壁肥厚等因素影响,可全方位探查腹腔、盆腔,清楚地观察到开腹手术不易观察到的部位,提供较为准确的术中诊断,并可进行相应的手术治疗及辅助手术方案的选择。只要有开腹手术经验作为基础和可靠的麻醉及监测设施,腹腔镜手术较传统术式更具优势,安全可靠、值得广泛推荐。同时腹腔镜手术与传统手术一样,切开、穿刺、缝合、结扎、止血等是手术操作的基础,熟练腹腔镜下操作技术顺利完成手术的关键。