性病后精神障碍诊治

【摘要】：临床表现:1、多种不适症状局部不适有尿道刺痒、尿频或排尿不畅、阴部坠痛、下腹痛,尿道“分泌物”、白带多、性功能障碍等;全身不适有头昏、失眠、多梦、心悸、耳鸣、纳差等。2、对阴部或全身皮肤非常敏感,把一些皮肤、粘膜正常现象当作“性病”表现。3、虽多次检查结果正常,但总认为没治“断根”,恐惧不安,焦虑或抑郁,到处求医,不断要求治疗。诊断问题:性病恐怖症属神经官能症表现,还有疑病症和强迫症两型神经官能症;同时伴有抑郁、焦虑、恐怖、疑病、强迫、多种躯体不适及类似神经衰弱等表现。临床常见的是“抑郁焦虑合病”,美国精神疾病诊断标准称混合性焦虑抑郁障碍(MADD),其诊断标准为(1)1个月以上的持续性或发作性心境不佳:(2)伴有以下症状4种以上:注意力不集中/脑子变空、睡眠障碍、疲乏/精力减退、易激惹、忧虑、易哭、警觉过高、不祥预感、自我评估低/无价值感、绝望感;(3)症状导致具临床意义的痛苦或功能损害;(4)并非“物质”或躯体病所致:(5)排除重症抑郁或精神障碍。诊治体会:1、仔细询问病史:感染情况,过去检查治疗情况,体检必要的实验室检查。2、支持性心理治疗:即支持协助病人去适应目前所面对的现实情况。建立医生与病人间的良好关系,积极应用医生的权威、知识与关心,来支持病人,使病人能发挥其潜在能力,渡过心情上的危机,或避免精神崩溃。