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尿酸胶囊治疗肾移植术后合并高尿酸血症30例临床观察

陈再彬  马春山  
【摘要】:我们从1999年至2002年对肾移植术后合并高尿酸血症的患者采用尿酸胶囊和尿酸冲剂(我院自制)治疗30例,并与同期肾移植术后高尿酸血症患者采用科素亚治疗20例进行了对照现报道如下一般资料:诊断:2组病例均出现高尿酸血症,女550—774umol/L男600*—746umol/L之间,2组病例高尿酸血症发生的时间在肾移植术后3月至2年,2组病例均尚无痛风、结石表现,有5例患者尿蛋白±- +,24小时尿蛋白定量500—800mg。其余均阴性。治疗方法:尿酸胶囊每次4粒每日3次,尿酸冲剂每日1袋,代茶饮,连用4周。对照组科素亚每次50mg每日1次,连用4周。2组病例均给与多饮水、碱化尿液及调整环孢素及硫唑嘌拎用量。尿酸胶囊方用:士茯苓、萆(艹解)、虎杖、茵陈、车前子、桑枝、忍冬藤、大黄、牛膝等组成。尿酸冲剂由青皮、陈皮、金钱草等组成。结果:尿酸胶囊组痊愈26例显效4例科素亚组痊愈15例显效5倒尿蛋白均消失。2组疗效经统计学处理无差异。讨论:肾移植术后由于使用环孢素会抑制肾小管对尿酸分泌,使用硫唑嘌呤口服吸收后迅速被氧化为硫尿酸而进入细胞内蓄积从而产生了高尿酸血症,如果不积极治疗进一步可引起移植肾的尿酸性肾病甚至肾功能不全。使用传统的降尿酸药丙磺舒会影响肾功能,使用别嘌呤醇会增加硫唑嘌呤的毒性等副作用故在肾移植中均不宜使用。科素亚降低血尿酸的作用位点是抑制了肾小管上皮细胞的尿酸/阴离子转运蛋白,从而使尿酸的重吸收减少排泄增加。本组病例我们采用了中医清热利湿,祛风解毒泄浊的治疗法则达到了和科素亚一样的临床疗效,为肾移植术后高尿酸血症提供了一种方便无毒副作用的治疗方法。

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