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中医院冠心病介入治疗102例临床分析

张敏州  李健  陈伯钧  
【摘要】:目的分析102例经皮冠状动脉腔内成形术和/或冠状动脉内支架置入术,探讨中医院开展冠心病介入治疗的可行性及应用价值。方法1998年1月~2002年5月,在我院行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的冠心病患者102例,男70例,女32例,平均年龄59.3±9.3岁(40~78岁)。临床诊断:急性心肌梗塞47例;陈旧性心肌梗塞14例;稳定性心绞痛31例;不稳定性心绞痛10例。冠状动脉造影结果:单支病变49例,双支病变34例,三支病变19例。病变血管共174支,其中左主干6支,左前降支77支,左回旋支53支,右冠状动脉38支:狭窄75%者41支,≥75%者132支,包括闭塞性病变13支,(左前降支3支,左回旋6支,右冠状动脉4支)。PTCA及支架术按常规标准进行。PTCA和/或支架术后,除用抵克力得,阿司匹林等外,经辨证后,长期给予益气化痰活血化瘀之中药(通冠胶囊/邓老冠心方)。术后随访:定期复查心绞痛症状、心电图、平板运动试验和/或动静态核素心肌显像。有条件者行冠脉造影。结果100例PTCA获成功,成功率98.0%,2例PTCA后出现急性闭塞,经置入支架后再通。共扩张110支病变血管(病灶136处),其中左前降支58支,左回旋支26支,右冠状动脉26支。A型病变50处,B型病变52处,C型病变34处。A、B型病变成功率100%,C型病变成功率94.1%,完全闭塞病变9支,成功率100%。支架术83例,置入支架125只,全部获成功,平均1.51个支架/例。单支架置入52例,双支架置入20例,三支架置入11例。置入支架分布:左前降支71只,左回旋支30只,右冠状动脉24只。完全闭塞病变9支经PTCA后均置入支架。置入支架后无残余狭窄。全部病人胸痛等不适较术前明显减轻或消失。生活质量明显提高。并发症:术中PTCA后血管急性闭塞2例;拔管综合症2例;局部血肿6例;右下肢动脉栓塞1例。术后随访:完成临床综合缺血指标三项检查16例,提示临床再狭窄2例(12.5%);再次冠脉造影7例,发现再狭窄1例(14.3%)。结论PTCA及支架术是治疗冠心病的安全有效的方法;我院PTCA及支架术成功率达到国内先进水平;术后结合中药治疗,可能能够降低再狭窄率。

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