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高能超脉冲CO_2激光在治疗白癜风中的应用

吴余乐  周展超  戎惠珍  厉建鸣  刘季和  
【摘要】:白癜风是由于自身免疫等因素破坏自身皮肤黑素细胞,使局部皮肤脱色的疾病。对稳定期白癜风多采用自体表皮移植治疗,但制作受皮区的方法有多种,如冷冻法、吸疱法、磨削术等,且每一种方法相适应的皮损部位、工作效率和成活率也不一样。本文使用高能量超脉冲CO_2激光去除白癜风表皮制作受皮区加自体薄刃厚皮片移植和单纯激光去除白癜风表皮治疗稳定期白癜风患者25例,106块皮损。其中自体薄刃厚皮片移植治疗较大的完全性白斑或含色素岛较少的不完全性白斑患者12例,20块皮损,最大皮损面积7cm×5cm,最小皮损面积1.0cm×1.0cm,术后10天折线,随访3个月至2年,11例19块皮损的移皮片全部成活,新生色素均匀,痊愈率95%(19/20);单纯使用高能量超脉冲CO_2激光去除白癜风表皮,治疗直径或宽度小于10mm的斑点状或条状白斑皮损的患者13例,86块皮损,术后10~14天创面愈后并外用7.5%的补骨酯酊,术后两个月见有色素向白斑中央移行2~3mm。随访3个月至2年,有随访记录的7例,皮损64块,49块痊愈,痊愈率77%(49/64);7块有效,有效率11%。总有效率88%。本文认为,高能量超脉冲CO_2激光是新型CO_2激光器,用高能量超脉冲CO_2激光去除白癜风表皮,制作受皮区具有治疗方向性好,在汽化的大小和深度上较易控制,操作较安全、简捷、无出血、污染少等优点。尤其适合于边缘不规则、含有色素岛的不完全白斑皮损和表面不平整的皮损,移植的皮片成活率较高,未出现皮片成活延迟、色素不均匀的现象。单纯激光去除白癜风表皮,治疗直径10mm白癜风皮损亦获得满意的效果,这可能是由于激光在创面上产生的薄的热损伤,增加了创面碱性成纤维细胞生长因子的生成,从而增加了创面色素沉着的产生。

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