中西医结合治疗直肠前突的探讨
【摘要】:作者采用经阴道荷包缝合修补,配合中药内服的综合疗法,治疗女性直肠前突50例,痊愈32例(66%);好转10例(20%),总有效率为86%.平均治愈时间为23.5天.其手术步骤为:取膀胱截石位,按肛肠科手术常规消毒铺巾后,用2%利多卡因5ml,0.75%布比卡因5ml、注射用水30ml之混合液中加0.1%盐酸肾上腺素0.1ml,在会阴,阴道口周缘组织及阴道后壁作浸润麻醉.达效后,在后阴道壁粘膜与会阴皮肤交界处作弧形切口,分离阴道后壁粘膜与直肠前间隙(分离长度根据排粪造影X线片及伸入肛管内导引的食指所提示的膨出程度而定),以会阴切口为底边,分离的阴道后壁粘膜的顶端为尖端,预计以缝合后阴道宽度能宽松容入二横指为度.三角形切除冗余的后壁阴道粘膜.继向两侧分离阴道粘膜及直肠两侧组织,暴露耻尾肌边缘,用0-2号可吸收合成线,在直肠外筋膜作1-4圈荷包缝扎,整复膨出的直肠,以伸入肛管内导引的示指感到直肠前壁坚挺为度,在作荷包缝扎时应切忌缝合针穿透肠壁.接着用0-1号可吸收合成线间断缝合两侧耻尾肌囊3针,继用0-1号铬制肠线扣锁缝合阴道粘膜后,用1号丝线分别缝合皮下组织及皮肤.术毕,阴道内纳入凡士林纱卷加压固定并留置双腔气囊导尿管24h后拔除.