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危重症患者深部真菌感染诱因探讨

徐婧  王锦权  高玉华  
【摘要】:近年来条件致病性真菌已成为医院内感染的重要病原菌,且深部真菌感染有增多和重症化倾向,居各种病原体感染率上升之首位,感染深部真菌住院患者病死率高达29%.我院ICU6年来收治患者中有31例深部真菌感染,本文就其发生原因进行探讨.探讨危重症患者深部真菌感染之诱因以利早期诊断.对我院ICU近6年来收治危重症感染患者被感染处分泌物、排泄物或静脉血做真菌培养.31例阳性,感染部位:肺23例,泌尿道10例,消化道5例胆道3例,腹腔4例,其中肺并消化道感染4例,肺并泌尿道感染7例,并血液2例,并皮肤1例.从治疗措施的影响看:真菌培养阳性中19例行气管切开;16例机械通气;27例较长时间使三代头孢菌素、硫霉素、激素;留置锁骨下静脉穿刺2例;23例有低蛋白血症.从原发病因素:真菌培养阳性者14例系昏迷、高位截瘫;10例胰腺炎及感染性腹膜炎,胃癌等肿瘤5例;反复胆道感染3例,中毒性表面松解症、侧索硬化各1例,均因原发病致机体免疫力下降,炎性渗出、代谢增加、合并大激量激素、抗生素等治疗综合影响.危重症患者昏迷、胰腺炎、感染性腹膜炎、胆道反复感染、肿瘤及其他少见疾病所致免疫功能低下,气管切开,机械通气,广泛使用广谱抗生素、激素,低蛋白血症,深静脉插管TPN治疗均易诱发深部真菌感染.

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