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严重多发伤救治中机械通气的作用

陈代全  
【摘要】:目的:探讨严重多发伤患者损伤严重度(ISS值、GCS评分)与机城通气的关系.方法:对我院创伤ICU 1994年5月~1999年12月间收治严重多发伤患者150例,行机械通气(MV)治疗70例的临床资料进行回顾总结.结果:①MV与ISS值:MV组70例ISS均值(46.2±10.3)分;80例非MV组ISS均值(28.5±6.6)分,2组比较,t=3.1720,P0.01.显示MV组的ISS值明显高于非MV组ISS值≥35分者,MV发生率为86.2%.将本组患者ISS值与MV作进一步相关分析,r=0.7756,t=5.2124,P0.01,两者呈明显正相关.证明随着创伤程度的加重,机械通气的机会增大.②GCS评分与MV:本组合并颅脑损伤78例,GCS均值(8.6±3.7)分.MV组41例,均值(6.95±3.13)分,非MV组37例,均值(10.4±3.4),2组比较,t=3.3473,P0.01.证明MV组GCS评分明显低于非MV组.同时作GCS评分与MV否之相关分析r=-0.8420,t=5.1736,P0601,二者呈明显负相关,说明脑外伤越重,GCS评分越低,MV的机会越高.且GCS评分≤8分组,MV的发生率为71.4%.结论:严重多发伤合并颅脑伤,高位截瘫,严重胸部外伤时,尤其是ISS值≥35分,GCS评分≤8分患者伴休克、昏迷或急性呼吸功能不全,应积极气管插管机械通气治疗.

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