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AOPP濒危病例抢救体会

任禄维  王立新  
【摘要】:目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)濒危病例的有效抢救方案.方法:选定昏迷伴SBP80mmHg(10.6kPa).肺水肿及/或心衰者为重度中毒濒危病例7例,在一般综合治疗基础上:①凡未洗胃或洗胃液8L者,在严重监护和保证呼吸道畅通的前提下,予以彻底洗胃.②一次或多次输注新鲜血液(每次200~400ml).③确认为阿托品不足等,以超大剂量分次静注,阿托品每次30~50mg,间隔30min,连续2~4次.结果:①本组2例未洗胃,3例洗胃液8L,经彻底洗胃后,中毒症状显著减轻,意识障碍明显改善.③3例顽固性低血压休克经输注新鲜血液1~3次后,非但中毒症状显著减轻,特别是血压逐渐回升.③本组4例经全面分析确认阿托品用量不足,经超大剂量阿托品静注2~4次后,由深昏迷→躁动→意识恍惚→清醒.本组7例除1例合并心衰、肺水肿,最后死于“DIC”,余6例均治愈,死亡率为14.3%,纵览手边文献报告,重度AOPP死亡率为11%~59%,本组死亡率偏低.结论:①彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救口服中毒的首要关键,在任何情况下,应保持落实.②对濒危病例多次输注新鲜血液实为标本兼治,特别是有利于提升血压、逆转休克.③对AOPP濒危病例鉴别是阿托品不足抑或过量,确实困难,但至关重要,一经确认“不足”,大剂量至超大剂量阿托品分次静注,可见立竿见影的疗效.

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