收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

三种全身麻醉维持方式对妇产科腹腔镜患者术后疼痛的影响

梅伟  李曼  王鹏  田玉科  
【摘要】:目的近来研究发现全身麻醉药对痛觉通路有调节作用,可能对术后疼痛产生影响。本研究比较七氟烷、异丙酚与七氟烷复合亚麻醉剂量异丙酚维持全身麻醉对妇产科腹腔镜患者术后疼痛评分的影响。方法研究方案通过伦理委员会审核和网上注册,ClinicalTrials注册号NTC01084200。纳入择期行腹腔镜手术的81例妇产科患者,随机将其分为3组(n=27):七氟烷复合麻醉组(S组)、异丙酚复合麻醉组(P组)与七氟烷和异丙酚复合麻醉组(SP组)。麻醉诱导:咪达唑仑0.03 mg kg~(-1),芬太尼3 ug·kg,异丙酚1.5-2 mg·kg~(-1)和维库溴铵0.1 mg·kg~(-1)。麻醉维持:S组吸入七氟烷,呼气末浓度1.5%-2.0%;P组静脉泵注异丙酚5-8 mg·kg~(-1)·h~(-1);SP组吸入七氟烷,呼气末浓度1.0%-1.5%,同时静脉泵注亚麻醉剂量异丙酚2mg·kg~(-1)·h~(-1)。三组均持续泵注瑞芬太尼0.1-0.2ug·kg~(-1)·min~(-1)。三组术中分别通过调节七氟烷(S组)、异丙酚(P组)、七氟烷(SP组)来维持脑电双频谱指数45~55,平均动脉压、心率波动不超过基础值30%。诱导时和首剂后12小时分别给予parecoxib 40mg用于术后镇痛,如术后24小时内使用了其他镇痛剂则排除。主要预后指标为术后24小时内最大的疼痛评分(数字等级评分,NRS)。次要预后指标包括术中血流动力学指标,苏醒时间,术后恢复质量评分(Quality of Recovery 40,QOR-40)。采用G~*Power3.1估计样本量,前期研究显示总体NRS标准差为2,认为各组NRS分值差异为1有实际意义,为在a=0.05水平获得90%效能,每组需病例27例。数据采用SPSS统计分析,以?0.05为有差异。结果与S组和SP组比较,P组术后最大疼痛评分较低(?0.05)。P组术后恢复质量评分(169±9)较S组(160±13)高,结果有显著性差异(?0.05)。术中血流动力学指标、术后苏醒时间以及PONV发生率比较差异无统计学意义(?0.05)。结论与七氟烷麻醉和七氟烷联合亚麻醉剂量异丙酚复合麻醉比较,妇产科腹腔镜患者使用异丙酚维持全身麻醉时术后疼痛程度减轻,术后恢复质量提高。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 胡强;马剑;姜福清;杨九光;龙村;;七氟烷用于体外循环对手术室环境污染的研究[J];实用临床医药杂志;2011年11期
2 刘鹏;;全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响[J];武汉大学学报(医学版);2011年04期
3 张文;张玲俐;;喉罩通气下新生儿腹腔镜下幽门环切术麻醉管理体会[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年03期
4 沈爱国;;小儿腹腔镜手术采用气管插管全身麻醉应用体会[J];中国医药指南;2011年20期
5 罗南英;;硬膜外麻醉下行腹腔镜手术[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
6 王泓波;侴伟平;;右旋美托咪啶对全身麻醉患者七氟烷最低肺泡有效浓度及苏醒期安静合作状态的影响[J];上海医学;2011年08期
7 邵书香;;喉罩通气全身麻醉在临床中的应用[J];山西医药杂志(下半月刊);2011年06期
8 王大月;;双管喉罩用于静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术观察[J];中国现代医生;2011年13期
9 张忠;刘凤梅;周峰;米志华;黄鹤;;脑电双频指数指导下调节七氟烷体积分数对患儿眼心反射抑制的影响[J];上海医学;2011年08期
10 全宝库;禹宏;郑宇;徐东升;李晓阳;;腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会[J];中华腔镜外科杂志(电子版);2011年04期
11 刘厚东;蔡辉;;瑞芬太尼七氟烷复合用于困难气道诱导插管的应用[J];中国民族民间医药;2011年15期
12 王红;郭旭;;控制性低中心静脉压技术用于腹腔镜肝叶切除术的临床研究[J];北京医学;2011年08期
13 王颖燕;曹羽;杨亚鹏;;不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除手术的效果观察[J];中国医药指南;2011年17期
14 李荣花;张新建;盛莉;;不同插管方法全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年人血流动力学的影响[J];临床医学;2011年10期
15 ;2011年《腹腔镜外科杂志》各期重点内容[J];腹腔镜外科杂志;2011年07期
16 朱玲玲;张良成;;吸入麻醉药对术后认知功能障碍影响的研究进展[J];福建医药杂志;2011年03期
17 杜庆云;;腹腔镜治疗粘连性肠梗阻26例临床分析[J];武警医学院学报;2011年06期
18 刘瑞全;韩峰;;全身麻醉的临床应用[J];中国实用医药;2011年20期
19 奚春花;王砚华;李天佐;;小剂量咪达唑仑与氯胺酮对七氟烷致非住院患儿术后躁动的影响[J];药物不良反应杂志;2011年03期
20 梁华钦;叶建宇;;单孔腹腔镜技术的发展与展望[J];岭南现代临床外科;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 梅伟;李曼;王鹏;田玉科;;三种全身麻醉维持方式对妇产科腹腔镜患者术后疼痛的影响[A];全国第一次麻醉药理学术会议暨中国药理学会麻醉药理专业委员会筹备会论文汇编[C];2010年
2 刘树立;李龙;谢华伟;王文晓;张金山;崔龙;;腹腔镜手术在小儿腹部囊性占位病变治疗中的应用[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
3 施伟民;徐土荣;;恩丹西酮和地塞米松预防腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
4 郑岚;;腹腔镜手术致臂丛神经损伤的探讨[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
5 肖家全;张大宏;丁青;白虹;任黎刚;祁小龙;茅夏娃;刘锋;邹强;楼水鑫;章越龙;章伟;;腹腔镜在有手术史患者中应用的可行性探讨[A];2008年浙江省泌尿外科学术年会论文汇编[C];2008年
6 徐晓武;朱玲华;朱一平;严加费;陈其龙;季科炜;严焕军;牟一平;;腹腔镜胰体尾切除术治疗胰源性门脉高压[A];浙江省微创外科学术交流会暨浙江省医学会微创外科学分会成立大会论文汇编[C];2008年
7 黄金狮;陈快;戴康临;陶俊峰;赖勇强;陶强;;腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良临床比较[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
8 徐铭军;;妇科腔镜手术的麻醉及相关问题处理[A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座[C];2006年
9 李国祥;;腹腔镜外科的临床研究进展[A];2007年贵州省医学会外科分会学术年会论文汇编[C];2007年
10 季科炜;朱一平;蔡小燕;孙晓东;许斌;陈定伟;牟一平;;腹腔镜在诊治不明原因CA199升高患者中的价值[A];浙江省微创外科学术交流会暨浙江省医学会微创外科学分会成立大会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王海莲;七氟烷预处理对大鼠缺血性脑损伤保护作用及其机制研究[D];复旦大学;2010年
2 吴灵潝;丙泊酚、七氟烷对重症心瓣膜病心内直视术的心肌效应研究[D];武汉大学;2009年
3 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀释后氧供需的变化[D];第二军医大学;2003年
4 王刚;腹腔镜及二氧化碳气腹对腹内感染影响的研究[D];山东大学;2005年
5 郑明伟;经脐单孔腹腔镜手术的实验与临床研究[D];天津医科大学;2011年
6 郑雪咏;1.腹腔镜肝叶切除动物(兔)模型的建立及实验研究 2.刮吸断肝法应用于腹腔镜下解剖性肝叶切除的临床研究[D];浙江大学;2006年
7 王震宇;三阶段中西医结合微创治疗急性粘连性肠梗阻方案的临床研究[D];天津医科大学;2009年
8 李恒;七氟烷后处理激活大鼠缺血再灌注心肌补救酶途径的研究[D];中国医科大学;2008年
9 蔡逊;CO_2气腹对胃肠动力和胃肠激素影响的研究[D];华中科技大学;2006年
10 姜军;结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗顽固性功能性便秘的临床研究[D];第二军医大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李友伟;腹腔镜手术对血管内皮细胞损伤分子标志物及凝血纤溶系统的影响[D];重庆医科大学;2005年
2 陈勤广;不同靶控浓度舒芬太尼对小儿腹腔镜手术血流动力学及麻醉恢复的影响[D];广州中医药大学;2009年
3 陈兆芸;右美托咪啶预处理对七氟烷和芬太尼静吸复合全身麻醉效能的影响[D];南方医科大学;2011年
4 季必宏;腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究[D];浙江大学;2008年
5 李杨钧;腹腔镜与开腹胰体尾切除术治疗胰腺良性疾病的对比研究[D];浙江大学;2007年
6 常大鑫;腹腔镜胆囊切除术对红细胞免疫功能的影响[D];中国医科大学;2008年
7 刘海滨;腹腔镜全结肠切除术的临床应用[D];山东大学;2006年
8 但震宇;高脂血症患者腹腔镜胆囊切除术前后凝血和纤溶分子标志物的变化及其临床意义[D];安徽医科大学;2008年
9 邱鹏;ZEUS麻醉机在循环紧闭模式下行腹腔镜手术中监测呼气末二氧化碳的精确性分析[D];中国医科大学;2009年
10 陶有茂;老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析[D];吉林大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 通讯员 袁柏春;腹腔镜手术也可一石二鸟[N];湖北科技报;2004年
2 特约记者 李君;治疗贲门失弛缓症 腹腔镜手术有优势[N];卫生与生活报;2008年
3 记者 阎红;我国腹腔镜手术遍地开花[N];健康报;2000年
4 首都医科大学宣武医院外科主任医师 徐大华;老年患者腹腔镜手术的安全策略[N];健康报;2009年
5 副主任医师:袁秉奎;全身麻醉会影响智力吗[N];卫生与生活报;2004年
6 新桦;腹腔镜手术添助手[N];医药经济报;2004年
7 胡德荣;我国腹腔镜手术跻身世界先进行列[N];中国医药报;2005年
8 杨丽佳;手术创伤不能只用伤疤长短衡量[N];健康报;2006年
9 健康时报特约记者  林夕夕;手助腹腔镜——用最好的“器械”做手术[N];健康时报;2006年
10 米玉霞李自立;岷阳卫生院开展腹腔镜手术获成功[N];定西日报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978