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小剂量氯胺酮减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏的临床研究

杭黎华  邵东华  王洪  周蓓  黄霞萍  顾月萍  
【摘要】:目的观察小剂量氯胺酮能否减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏及测定其半数有效量(ED_(50))。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ择期全麻腹腔镜下行胆囊切除手术的成年病人,随机区组设计,分为瑞芬太尼组(R组)及氯胺酮(KT)0.2、0.4、0.6 mg/kg 4组,每组10例。R组麻醉诱导后,持续泵注瑞芬太尼0.25μg·kg~(-1)·min~(-1);丙泊酚3~4mg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉。KT 0.2、0.4、0.6 mg/kg组,麻醉诱导后静脉注射氯胺酮0.2、0.4、0.6 mg/kg,麻醉维持同R组。观察术后病人的苏醒、拔管时间及拔管后10min的VAS评分及用概率回归法测定氯胺酮减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED_(50)。结果 R组和KT 0.2、0.4、0.6 mg/kg组病人苏醒和拔管时间无显著差异(P0.05),拔管后10min的VAS评分,KT0.4和0.6mg/kg组显著地低于R组(P0.01)。氯胺酮减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED_(50)是0.25mg/kg(95%可信范围:0.11~0.33 mg/kg)。结论小剂量氯胺酮能减轻瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏,其ED_(50)是0.25 mg/kg。

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