学龄期儿童情感障碍与精神分裂症访谈问卷筛查我国青少年抑郁障碍的信度和效度

【摘要】：目的:(1)检验学龄期儿童情感障碍与分裂症访谈问卷(K-SADS-PL)筛查我国青少年(10-24岁)抑郁障碍的信度和效度.(2)检查该问卷跨年龄段(即10-18岁青少年和19-24岁早期成年)的效度和信度.方法:(1)样本选取与筛查:分3次从5所中学和1所大学中选取17,132名10-24岁青少年,完成贝克抑郁量表第2版的问卷调查,筛查出有抑郁症状(n=910)和无抑郁症状(n=425)样本共1,355人[10-18岁青少年(n=835,61.2%),19-24岁早期成人(n=517,38.8%)],完成K-SADS-PL诊断访谈及汉密尔顿抑郁量表(HAMD),根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)的抑郁障碍诊断标准进行评估和诊断.(2)比较抑郁障碍当前发作青少年(n=103)和早期成人(n=34)抑郁症状分布比例和得分差异.(3)采用平行分析分别检测青少年(n=853)和早期成人(n=517)样本中的因子个数,再分别进行探索性结构方程模型(ESEM)分析,验证因子结构,比较模型的拟合程度最优.(4)选取部分访谈被试(n=139)完成贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、特质焦虑量表(STAI)、冗思反应量表(RRS)、自杀意念量表(SIQ)评估汇聚效度。(5)评估K-SADS在抑郁障碍样本(n=171,n=58)中的内部一致性信度、评分者一致性信度和重测信度(n=139)。结果:(1)青少年在精神运动性迟滞、内疚、思维/注意力减退的比例和得分均高于早期成人;早期成人在食欲、睡眠过多的比例高于青少年.疲乏得分青少年高于早期成人.(2)平行分析揭示青少年和成人早期样本均为单因子结构,青少年样本数据与1因子模型的拟合指标(CFI=0.988,TLI=0.986,RMSEA=0.086)在可接受范围,各条目的因子负荷在0.73-0.93之间;早期成人数据1因子拟合指标CFI=0.995,TLI=0.995,RMSEA=0.057,各条目的因子负荷在0.85-0.97之间。(3) K-SADS-PL抑郁评分总分与HAMD总分(N=1352)高相关(r=0.73,P0.01),与RRS量表、SIQ量表(n=139)中等正相关(r=0.31、0.38, P0.01),与STAI量表、BDI-Ⅱ量表(n=139)总分均呈低正相关(r=0.17、0.28, P0.01).(4)抑郁障碍青少年(n=171)早期成人(n=58)样本的Cronbachα系数分别为0.71和0.76,青少年中各条目间的相关系数分别在-0.11-0.65(早期成人:-0.16-0.63),各条目与总分的相关系数在0.22-0.53之间(早期成人:0.15-0.49).评分者一致性kappa系数在0.88-1.00之间;间隔半年和一年后访谈的重测相关系数为0.21和0.24(ps0.01).结论:K-SADS-PL在我国青少年中为单因子结构,具有良好的汇聚效度、内部一致性信度和评分者信度,可作为有效筛查我国青少年抑郁障碍的标准化工具.