医生人性观结构与影响因素的问卷研究：医患信任在医患冲突与去人性化间的中介作用

【摘要】：目的:探索医生去人性化在医疗实践中的结构及其影响因素。方法:使用自编社会人口学资料基本情况调查问卷、医患关系基本情况调查问卷、就医人性观问卷作为测量工具,采用随机抽样选取全国多个省份(云南、浙江、黑龙江、湖南、上海、江苏等)中各类医院的医生作为研究对象,共计发放问卷2000份,回收问卷1762份,有效问卷1412份,有效问卷回收率为70.6%。使用SPSS 26.0、Mplus 8软件进行探索性因素分析、验证性因素分析,以确定医生去人性化的结构;进行结构方程模型分析以建立医生去人性化影响因素模型。结果:通过对有效问卷样本进行随机分半,对其中一半样本695例进行探索性因素分析发现医生去人性化结构由动物化、机械化和医疗问题综合三个因子构成,分别解释总变异的36.249%、24.197%、9.151%。对另一半样本717例进行验证性因素分析发现因素分析模型拟合良好,拟合指数CFI=0.9040.9, TLI=0.8760.8,SRMR=0.0690.08。通过结构方程模型发现医患冲突(言语冲突、肢体冲突)会作用于医患信任(人际信任、制度信任),从而影响医生人性观中的动物化、机械化、医疗问题综合因素(拟合指数CFI=0.9130.9,TLI=0.8950.8, RMSEA=0.0730.8, SRMR=0.0590.08)。结论:1.医生就医人性观的结构可以分为3个维度,分别是动物化、机械化和医疗问题综合;2.医生曾经经历过的医患冲突会导致其医患信任的下降,却能够进而导致其人性观得分有所提高。