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运动干预对绝经后骨质疏松症防治的研究进展

管丽梅  谢永民  
【摘要】:研究背景:随着社会经济和医疗的快速发展,人类的寿命在逐年增加,导致人口老龄化呈现加速发展态势,目前由老龄化带来的一系列生命健康问题成为阻碍我国社会生产力进一步发展的重大隐患。骨质疏松症是中老年人群中常见的慢性疾病,据研究显示,近十年来我国中老年人群骨质疏松患病率明显上升,其中绝经后妇女骨质疏松患病率要普遍高于同年龄阶段的男性。绝经后骨质疏松症被称为I型骨质疏松症,其主要特征是,卵巢功能下降,雌激素分泌减少,导致骨密度及骨矿物质含量下降,绝经后骨质疏松症多发生在女性绝经后5至10年内,发生概率随着年龄的增加而增加。大量文献指出,前臂远端、腰椎段和股骨颈在绝经后早期骨密度下降的速度要比身体其他部位的骨密度更快每年平均减少骨密度约3%,绝经早的女性(45岁前)骨密度下降更快,平均每年骨密度减少3%-4%,绝经后骨折发生率与年龄效应所导致的雌激素水平分泌下降呈一致性。通过多年对骨质疏松预防的研究中证实,运动可以有效预防绝经后女性骨质疏松症的症状,提升骨骼质量和肌肉力量,改善生活质量,但大多数的研究并没对运动方式、运动强度和运动频率等做出明确的定论,我国针对绝经后妇女的运动干预研究文献较为分散,多数只停留在流行病学调查研究上。研究目的:通过检索近年来有关绝经后妇女骨质疏松症防治的运动干预措施,并对相关研究的结果进行整理与分析,重点对绝经后骨质疏松症发病机制的新变化、运动干预方案的新研究及效果等进行综述,旨在为绝经后妇女预防和治疗骨质疏松症提供更为科学有效的运动方案。方法:本文将通过检索PubMed、EMBASE、Web of science、中国知网和万方等数据库,检索有关运动干预、体力活动、抗阻训练、骨质疏松症、骨密度等关键词,查找相关的文献期刊,并对其进行梳理总结。研究结论:进行科学规律的运动训练可以有效预防和治疗绝经后骨质疏松症患者,科学的运动训练干预有很多,其中抗阻训练联合有氧运动等多种运动形式的混合运动呼声最高,对绝经后骨质疏松患者骨密度的改善及肌肉质量提高的效果较为全面;每周进行两次以上的中等强度的有氧运动或高冲击运动对骨骼健康及身体各机能的功能改善有着正向效益;不同强度的训练干预对绝经后女性身体各部位的骨密度有着不同程度的改善,高强度的训练对腰椎段的骨密度有更明显的改善,中等强度对臀部骨密度更为敏感,中低强度对股骨颈部骨密度更为敏感;目前加压训练结合小负荷抗阻运动可以获得更好的干预效果,其安全系数高,更易于中老年人群所接受。对于患有骨质疏松症的患者,在制定运动强度的时候,要充分考虑个体差异性,包括受训程度、身体健康程度等因素循序渐进的施加强度。建议中老年人在进行力量训练时最大强度不应超过85%的1RM,65%-75%的1RM也可以取得很好训练效果,中老年人在训练初期可以采用60%-65%的1RM,像患有骨质疏松症的中老年人或是有其他运动障碍疾病的、无训练经验等群体可以依据个体特殊情况制定合适的初始训练强度;骨质疏松性骨折预测工具的使用对于预防骨质疏松有着一定的积极影响,目前主要有三种预测工具即:FRAX、QFracture、Garvan nomogram,三种预测工具各有优缺,其中FRAX是使用最为广泛的一种,也是三种骨质疏松性骨折风险预测工具里唯一在中国人群经过研究验证的工具。预测工具中的风险因子可以根据人群的特殊性进行适当的调整,以便得到更为准确的数据,为后续的临床治疗提供帮助。目前,众多关于绝经后女性骨质疏松症运动干预的相关研究仍然存在着不同的结果,这可能与已有的研究缺乏对绝经后骨质疏松运动干预措施的标准化、研究的样本量较小、研究对象身体各机能状况不稳定等因素不一致有关。为此,今后的研究有必要根据研究目的,对运动干预计划的结构和成分实现相对统一的标准化,同时运用现代化人工智能设备及互联网信息化渠道对干预过程实施全程化监控,这一方面的研究还亟待各大学者探索。

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