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慢性踝关节不稳特征分析及康复方法研究

郑沛  霍洪峰  
【摘要】:踝关节损伤是常见的运动损伤之一,在所有肌骨损伤中占比约75%,损伤人群中32-74%的急性踝扭伤会发展成慢性踝关节不稳(CAI, chronic ankle instability),降低生活质量和活动水平。CAI人群的生物力学特征分析中,存在关节周围肌力下降,足翻转角度增大腓骨肌群激活延迟等表现;活动过程中下肢运动链代偿,运动策略改变易造成其它关节损伤,及步态改变和压力中心(center of pressure,COP)波动范围增加,姿势控制稳定性下降和足稳定指数降低等。CAI人群的神经肌肉控制能力改变造成姿势控制的改变,平衡能力降低及活动、运动能力下降,本体感觉改变等影响。慢性疼痛是CAI人群常见的症状,所占比为50%到79%,不同人群的活动特点分型不同;长期处于疼痛状态下,会造成神经网络敏化,难以恢复至正常水平,目前CAI人群疼痛的认识仍需进一步研究。CAI人群康复干预方法中通过防护措施可一定程度上改善本体感觉,人体平衡以及神经肌肉控制能力,从而降低CAI运动员损伤发生率;对CAI人群进行运动干预对损伤的预防及功能恢复有积极作用,二者相结合更凸显其优越性。富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)可加速CAI人群机体损伤康复周期,进一步拓宽了保守治疗范围,具有安全、高效等特点。在对CAI人群的研究中,从生物力学角度可以更清晰、准确了解CAI人群的特点,为制定合理的治疗和康复方案提供理论依据;通过生物力学分析可了解CAI人群在运动学、动力学中的客观规律,为科学指导进行康复干预提供了理论依据及更具针对性干预方案;在康复干预CAI人群全过程中,支具与运动干预相结合,对CAI损伤的预防起到最佳效果,弥补两种干预方式近远期效果中的不足;结合辅助治疗手段PRP具有可提升治疗效果,加速恢复周期等特点,在未来的康复治疗过程中具有潜在优势。通过以上研究可进一步完善康复干预CAI理论与实践体系。

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