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推拿防治髌腱腱病作用机理探讨

彭科志  
【摘要】:研究目的:探讨推拿防治髌腱腱病的作用机理。研究方法:理论探讨。以中医整体观和"治未病"思想为指导,结合运动医学、运动生物力学、康复医学等相关交叉学科知识,探讨推拿防治髌腱腱病可能的作用机理。研究结果:首先是膝关节两端的手法。小腿的手法主要可以放松小腿三头肌,改善踝关节的柔韧性,增加踝关节背屈的幅度,改善踝关节的弹性缓冲能力,运动的过程中能够部分分担膝关节的缓冲作用,从而减轻制动过程中髌腱的应力负荷,预防和减轻髌腱损伤。大腿前面的手法能够放松股四头肌,尤其是股四头肌的非收缩成分,如筋膜等结缔组织,能够改善股四头肌的柔韧性和弹性缓冲能力,从而减少制动过程中髌腱的缓冲应力,预防髌腱的急性损伤。另外,通过放松股四头肌,降低肌肉张力,还能够减少非剧烈运动状态下股四头肌对髌腱的牵拉刺激,预防和减轻髌腱慢性运动损伤。大腿后面的手法主要作用是放松腘绳肌,改善腘绳肌的柔韧性,减小伸膝阻力,从而减轻髌腱负荷,减轻髌腱损伤。其次是膝关节远端的手法。腰部的手法,如叠掌揉腰背部肌肉可以大面积放松腰背部的肌肉,降低腰背部肌肉的张力,恢复脊柱的生物力学平衡,降低椎间盘承受的压力,减轻椎间盘膨出或突出的程度,还可以扩大椎间孔,解除对神经根的压迫,从而缓解下肢的放射痛和肌肉紧张。拨竖脊肌可以松解腰背部的粘连,解除粘连组织对神经根的压迫,消除神经的激化状态,同样可以缓解下肢的放射痛和肌肉紧张。臀部的手法,如叠掌揉臀部可以放松臀部肌肉,尤其是臀部深层的肌肉,配合点拨环跳穴可以松解臀部的粘连,解除坐骨神经受压,从而缓解下肢肌肉紧张状态。再次是膝关节局部手法。髌腱的手法,如拨髌腱,可以通过手法机械力的作用对髌腱造成新的微小的损伤刺激,从而激活髌腱腱组织的重新修复。同时,拨髌腱还可以松解髌腱及其周围组织的粘连,改善腱围组织的血液循环,增加营养物质的供应,加速代谢产物的排出,为髌腱的修复创造良好的内部和外部环境,有助于髌腱组织的重新修复。膝关节周围的手法,如点阳陵泉具有舒筋和壮筋的作用。抱揉膝关节主要作用于膝关节周围的肌肉、韧带、关节囊、滑囊等,可以改善膝关节周围组织的血液循环,为髌腱的修复提供营养来源,同时还能增加关节囊及滑囊分泌润滑液,减小髌腱及其他组织间的摩擦,减轻劳损。揉拨股四头肌肌腱,可以刺激位于股四头肌肌腱内的腱梭,通过腱梭反射放松股四头肌,从而减轻髌腱承受的慢性张力负荷。俯卧位手法,点委中可以缓解腰背部足太阳膀胱经循行部位的肌肉紧张和痉挛。揉拨腘绳肌肌腱同样可以通过腱梭反射放松腘绳肌,减小伸膝阻力,降低髌腱负荷。最后是运动关节类手法。膝关节手法如卡压膝关节,利用杠杆的原理,缓慢牵拉髌腱,给髌腱适当的力学刺激,有助于髌腱组织的重新修复。髋关节的手法主要有直腿抬高及其加强手法,可以牵拉并松动坐骨神经,解除神经与周围组织的粘连,相当于现代康复的神经松动术,能够解除神经的压迫,增加神经的营养,缓解神经的激化状态,有助于缓解下肢疼痛,放松下肢肌肉。另外,直腿抬高及其加强手法,类似于现代康复的PNF技术,能够通过缓慢的拉伸放松腘绳肌,改善腘绳肌的柔韧性。腰椎手法如腰椎旋转扳法,可以纠正腰椎解剖位置异常,通过"整骨"达到"整筋"的作用,不但能够改变突出物与神经根的位置关系,解除神经受压,缓解下肢肌肉疼痛和紧张,还能够放松腰背部的肌肉,减轻腰椎的负荷,体现了筋骨并重,筋骨同治。研究结论:推拿防治髌腱腱病,体现了松、顺、动的原则,达到标本兼治的目的。

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1 赵金良;针灸加电针治疗髌腱末端病45例[J];山东体育科技;1995年03期
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