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重度脊髓型颈椎病的手术治疗及其并发症防治

侯铁胜  
【摘要】:目的:颈椎病是骨科的常见病。脊髓型颈椎病(CSM)是各种类型颈椎病中对人体危害最大的类型,其致残率高,甚至危及生命。随着社会的老龄化和现代医学影像学技术的不断进步,尤其MRI问世以来,本病的患病率和诊断的准确率明显增高。对于重度CSM,一旦确诊应及时手术,以解除脊髓压迫、改善脊髓功能。由于致压物多位于脊髓前方,其手术治疗以前路方法为主。但手术难度大、风险高、易发生并发症。本文探讨了重度CSM行前路手术方法治疗的疗效及其并发症的预防和治疗。方法:采用颈前路手术方法治疗重度CSM 1256例,男892例,女364例,年龄36~74岁,平均52岁。对其中857例进行14个月~15年,平均7年9个月随访。根据最后一次复查的结果,进行临床功能和影像学评价。结果:按0dom评定标准,非常满意者703例,占82%,满意者111例,占13%,基本满意者26例,占3%,不满意者17例,占2%。优良率为95%,植骨融合率为96%。手术并发症发生情况:无术中死亡,无血管损伤,无脊髓和神经损伤,无食道损伤,硬膜外血肿4例,术后脑脊液漏5例。结论:重度CSM采用颈前路手术方法治疗临床疗效优良。严格掌握手术适应证,规范手术操作,密切观察术后病情变化,采取适当的预防并发症措施和及时处理并发症是确保优良手术疗效的关键。

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