严重下颈椎骨折脱位的延期外科治疗策略

【摘要】：目的探讨严重下颈椎骨折脱位延期外科治疗的临床疗效。方法对1998年至2006年行延期外科治疗的84例严重下颈椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者手术时间均为伤后5天以上, 手术方式包括前路减压复位内固定与前后路联合减压复位内固定。通过 Frankel 评分、 VAS 疼痛评分对术后神经功能及临床疗效进行评价,所有患者随访平均4.5年(1-6年)。结果术后54例患者获得完全复位,30例复位达到80以上%,随访期间全部患者均获得了满意的融合。合并脊髓损伤62例, 其中55例不全脊髓损伤患者(88.7%),术后神经功能均有不同程度的改善,无一例神经功能障碍加重,Frankel 评分术后较术前平均提高0.5分,末次随访 VAS 疼痛评分0～ 7分,平均2.5分。随访期间无严重内固定并发症如钢板、螺钉断裂发生,仅2例患者在术后1年后观察到前路钢板远端翘起,因无相关症状,继续观察中。结论严重下颈椎骨折脱位选择延期外科治疗相对安全, 正确的手术策略对于有效复位、解除神经压迫、避免进一步神经损害有着重要意义。