C_(1-2)不稳定椎弓穿钢丝固定加植骨融合

【摘要】：目的主要是对枢椎齿状突骨折及 C1横韧带断裂所致的寰枢椎不稳,经 C1 后弓穿钢丝固定加植骨融合稳定脊柱。方法本组11例。齿状突骨折Ⅲ型者7例,横韧带断裂者4例,术前有脊髓压迫症者5例, 其中6例都无明显的神经压迫。常规先行颅骨牵引复位,松解颅骨牵引又脱位的4例, 这4例都归为 C1横韧带断裂,经后路 C1、 2后弓穿钢丝"H"型植骨固定,再加小颗粒状植骨。结果本组只有11例,都进行了长时间的随访,最长的38个月,最短的10 个月,平均18.8个月,植骨融合率及复位达 100%,无一例钢丝断裂及再移位,恢复了椎管的通畅,稳定了脊柱,解除了脊髓压迫, 原5例不同程度的神经压迫症状都得到恢复。结论 C1、2不稳定后弓穿钢丝固定及后路椎板夹固定是一种行之有效的方法。经侧块关节螺钉固定,齿状突骨折前路螺钉固定都是比较现代的方法,在大医院都开展得很好,要根据当地的技术水平及经济承受能力对相关技术加以取舍,本文 C1、2后弓穿钢丝加植骨结合颅骨牵引,术后三周头颈胸支架外固定三个月,该方法创伤小,出血少,费用低,同样能达到解剖复位,操作简单,复位、固定植骨融合达100%。 C1、2脱位使脊髓处于极其危险的状态后路钢丝技术出现较早,都有众所周知的危险, 但穿钢丝技术具有代表性。有几种途径和手术技术可用于 C1、2节段的固定,不管是前、后入路,目前国内的先进技术的内固定较多,价格昂贵,设备及技术要求较高,本组 11例经 C1、2后弓穿钢丝固定加植骨融合。确是取得良好的内固定,植骨融合,达到稳定脊柱的目的,供基层医院同道的借鉴。