单纯后路手术与前后路联合手术治疗100°以上重度特发性脊柱侧凸的疗效比较

【摘要】：目的探讨一期后路广泛松解、三维矫形治疗100°以上重度特发性脊柱侧凸的可行性及临床疗效。方法回顾分析 2003年12月至2006年6月间,我科收治的 100°以上重度特发性脊柱侧凸患者29例。按手术方法不同,分为 A、B 两组:A 组12 例,先行一期前路脊柱松解术,术后头环+ 双侧股骨髁上牵引2周,二期行后路钉(钩) 棒系统矫形内固定植骨融合术:B 组17例, 头环+双侧股骨髁上牵引2周后,行一期后路广泛松解、钉(钩)棒系统矫形内固定植骨融合术。所有患者均获随访,平均18个月(12～38个月):对比两组患者的一般资料、手术情况及影像学资料。结果 29例患者无一例死亡,亦无损伤脊髓/神经、血管及其他并发症发生:术后12个月内所有病例固定节段均获骨性融合,无假关节形成和断棒/钉发生且矫形均无明显丢失。两组患者在性别构成、平均年龄、侧弯类型、术前主弯 Cobb 角、柔软性,术中融合节段、术后即刻获得矫形率方面均没有显著性差异 (P0.05);但 B 组患者在平均手术时间、失血量及住院天数方面均远远小于 A 组 (P0.05)。结论对于100°以上的特发性脊柱侧弯,通过单纯后路手术即可达到与前后路联合手术相当的矫形效果;同时单纯后路手术可显著缩短手术时间、减少出血量和住院天数。