先天性半椎体脊柱侧弯再手术的策略

【摘要】：目的分析半椎体先天性脊柱侧弯的再手术相关问题,确定先天性半椎体外科手术的基本策略方法回顾我院自1999年 12月至2006年12月收治14例半椎体先天性脊柱侧弯患者再手术病历及随访资料结果,14例病例男5名,女9名,平均年龄 17岁。12例半椎体切除不完全致畸形继续发展,外观明显畸形,1例内固定松动滑脱, 1例内固定物断裂。术前 Cobb 角平均52°, 再次手术时间距前次手术时间为平均为 23.6月;分析再手术原因及处理对策。再手术病例取出原内固定物,从后路显露椎板、椎弓根、直至椎体前缘,彻底切除残留半椎体,脊柱两侧软组织和骨性平衡,重新局部内固定融合植骨。结果完全切除残留半椎体,重新局部后路植骨融合内固定。半椎体切除病例术后 Cobb 角平均25.5°,平均矫正率51%。再次内固定病例平均随访34月无松动、断裂。结论半椎体畸形所致先天性脊柱侧弯应尽可能早期手术,半椎体完全切除是后期脊柱维持平衡和畸形在生长过程中自我改善的基础,是手术治疗成功的关键。根据不同年龄情况手术方式略有区别, 小儿短节段融合固定;青春期及青春期前短节段融合,较长节段"弹性"或"非坚强" 固定:成年短节段融合,长节段坚强固定。