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青少年特发性脊柱侧凸患者心脏瓣膜返流发生率的调查研究

朱晓东  李明  顾苏熙  周芳芳  吴大江  赵永飞  方秀统  杨晓明  王静杰  倪建强  
【摘要】:目的文献报道未经治疗的脊柱侧凸患者死亡率高于正常人群,死亡原因多为心肺功能衰竭,近年来,很多作者报道了脊柱畸形对于肺功能的影响,但目前没有对于脊柱畸形对心脏功能影响的报道。另一方面,在正常人群中有心脏瓣膜返流发生率的调查研究,但在青少年特发性脊柱侧凸患者中没有相关研究。本研究主要是调查青少年特发性脊柱侧凸患者心脏瓣膜返流发生率, 并探讨其与 Lenke 分型以及胸椎后凸的相关性。研究方法总结2004年1月至2006年 10月本院收治的83例接受了前路或后路手术治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者病历资料。患者手术时平均年龄为14.4岁 (9—19)。其中男性12例,女性71例。2 例女性患者既往曾接受先天性心脏病修补手术。所有患者的心脏四个瓣膜的血流状态通过心脏彩超进行观测。同时收集所有患者术前正侧位片影像学数据,用 Cobb 法进行侧凸角度的评估,并根据侧凸形状及柔韧度将之按照 Lenke 分型进行区分:Lenke1型为 42例:2型为2例;3型为10例;5型为16 例:6型为13例。Lenke1、3、6型患者均为胸椎右侧凸。将侧凸的严重程度、胸椎后凸程度、Lenke 分型及心脏彩超结果进行统计学分析。结果 43例(51.8%)患者检测到心脏瓣膜返流。其中三尖瓣返流最多见,为 33例,占39.8%。胸椎后凸减少对心脏瓣膜返流有明显相关性。在瓣膜返流的患者中胸椎后凸比无返流的患者减少(p0.05),但这种情况与 Lenke 分型没有明显相关性(p 0.05)。结论轻度的心脏瓣膜返流在青少年特发性脊柱侧凸患者比较常见,其中三尖瓣返流最为多见,占近40%,这与正常人群的二尖瓣返流占多数有明显差异,胸椎后凸减少与心脏瓣膜返流有明显相关性。由于本组患者均为胸椎右侧凸,而三尖瓣位于右侧胸腔内,可能右侧凸的脊柱直接妨碍了三尖瓣的关闭过程,而胸椎后凸减少则更进一步加重了这种影响。

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