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人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病

杨述华  杨操  许伟华  李进  叶哲伟  刘国辉  张宇坤  
【摘要】:目的探讨 Bryan 人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病客观神经症状和体征,提高患者的生活质量,并保持颈椎稳定和节段活动。方法对2003年12月至2004年 10月我科共进行的12例14个椎间盘的人工颈椎间盘置换术进行了随访。随诊时间: 2个月-8个月,平均5.2个月。其中脊髓型颈椎病5例,颈椎间盘突出7例。男7例, 女5例。年龄:35岁-62岁,平均50.3岁。单节段置换10例,双节段置换2例。结果单节段置换的平均手术时间为130±50分,双节段置换的平均手术时间为130±50分(按切开皮肤到缝合皮肤计算)。术中或术后没有神经和血管损伤的并发症。JOA 评分从平均8.6增加到15.8。没有假体下沉和明显偏移。置换节段稳定并部分恢复了颈椎正常的活动范围,前屈和后伸活动范围是4.68° (3.6°-6.1°);左右侧屈的活动范围是3.51 °(2.5°-4.6°)、3.42°(2.6°-4.3°)。 CT 和 MRI 随访表明2/14节段的假体偏移 1.5mm,1/14节段的假体偏移在 1.5mm-30mm 之间。颈椎的生理弧度没有明显的丢失。置换节段假体周围没有骨化。结论:12例人工颈椎间盘置换术取得了满意的近期疗效。与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术最大的不同点是患者恢复快,没有颈椎活动受限的缺陷。但至少需要5年的长期随访来评价假体的功能和对邻近节段的影响。

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