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显微内镜颈椎前路手术和开放手术的比较研究

王建  周跃  初同伟  张峡  王卫东  张正丰  
【摘要】:目的比较显微内镜颈椎前路手术和标准开放手术,探讨显微内镜颈椎前路减压植骨融合内固定术的可行性和有效性,初步评价其临床价值。方法对46例单节段颈椎前路手术患者进行回顾性比较研究。23例接受显微内镜颈椎前路手术,平均年龄41.5岁(23-64岁)。在全麻下取右侧颈前外横切口(长1.6cm),依次使用扩张管, 通过工作通道插入内镜,在镜下切除颈椎间盘,扩大椎间隙。颈椎骨折脱位者采用前路钢板固定5例,CBK 颈椎 Cage 固定1例,螺纹状钛合金 Cage 固定1例。颈椎间盘突出症者采用前路钢板固定2例,CBK 颈椎 Cage 固定12例,螺纹状钛合金 Cage 固定2例。同期23例经开放手术,平均年龄46.5岁 (25-68岁)。开放手术采用右侧颈前横切口 (长4-5cm),切除颈椎间盘和扩大椎间隙, 分别使用前路钢板和 Cage 固定。结果显微内镜手术组平均随访16.5月(10-22月), 平均手术时间110分钟,失血40ml。采用 Frankel 分级标准:2例全瘫患者术后无改善,2例由 C 级恢复为 D 级,1例由 C 级恢复到 E 级。颈椎间盘突出症患者采用 Odom 评定标准:优10例、良5例、可1例。开放手术组平均随访15.2月(8-21月),平均手术时间95分钟,失血90 ml。采用 Frankel 分级标准:2例全瘫患者术后无改善,3例由 C 级恢复为 D 级,1例由 D 级恢复到 E 级。颈椎间盘突出症患者采用 Odom 评定标准: 优8例、良6例、可2例。结论同标准开放手术比较,椎间盘镜手术设备和技术可以用于单节段颈椎前路减压植骨融合内固定手术,并取得相似的短期临床治疗效果。

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