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多节段腰椎间盘寒出症的治疗

康南  海涌  鲁世保  关立  王庆一  
【摘要】:目的探讨多节段腰椎间盘突出症治疗中的特点和临床效果。方法自1998年 1月至2005年6月共收治58例多节段腰椎间盘突出症的患者,男:37,女:21,年龄 31~80岁,平均52岁,病程:1~14年,平均3年。本组病人,48例选择后路手术,其中开窗或半椎板减压单纯髓核摘除术33例 68个椎间隙(双侧42例,单侧26例),后路减压同时椎弓根螺钉内固定植骨融合手术15例31个椎间隙;10例12个椎间隙选择前路人工椎间盘置换手术。结果术后随访1~8年,平均41个月,术前 JOA 评分6~17分,平均9.6分,术后 JOA 评分20~29分,平均24分,与术前比较有显著性差异(P0.01):术前 VAS 评分6~10 分,平均8.2分,术后 VAS 评分0~2分,平均1.4分,与术前比较有显著性差异 (P0.01)。不同手术方式之间 JOA 评分和 VAS 评分无显著性差异。患者均恢复了以前的工作和日常生活,对手术治疗的满意度为 60%~95%,平均85%。结论多节段腰椎间盘突出治疗的关键是选择导致疼痛的椎间盘, 椎间盘造影对准确选择多节段腰椎间盘突出的治疗间隙能够提供重要的指导作用。

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