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腰骶段-骨盆参数在重度腰椎滑脱序列重建中的作用

张忠民  金大地  陈建庭  江建明  瞿东滨  
【摘要】:目的通过总结42例重度腰椎滑脱治疗经验,探讨重度滑脱外科处理策略。方法本组病例男24例,女18例,年龄17~68岁。按 Meyerding 分类:Ⅲ度26例,Ⅳ度16例。按 Wiltse 脊柱滑脱改良分类(1996):Ⅰ型(发育不良)12 例,Ⅱ型(峡部型)18例,Ⅲ型(退变型)9例,医源性3例。术中根据病变的分类及影像学特点采用不同的减压和复位方法,椎间植入 Cage 或骨块。手术前后测量腰骶段一骨盆参数。采用 Stauffer-Coventry 评定标准对本组患者进行疗效评定。结果所有病例中,33例(78.6%)解剖复位。6例(14.3%)从Ⅳ度复位至Ⅰ度,3 例(7.1%)从Ⅳ度复位至Ⅱ度。无感染,无神经根损伤。40例(95.2%)椎间植骨性融合良好,2例(4.7%)形成假关节并出现螺钉断裂,3例(7.1%)有短暂神经根性疼痛,均在7~10d 恢复,无螺钉松动松动。腰椎前凸角(LL)由术前72.4±14.1度恢复至术后61.6±9.2度(P=0.042),骶骨倾斜角(SS)由54.3±7.2度恢复至 44.625.7度(P=0.043),骨盆倾斜角(PT)由17.3±3.3度恢复至12.4±2.9度(P =0.027),骨盆入射指数(PI)由70.5±13.8度缩小至57.2±9.3度(P=0.039)。下腰椎术后疗效优良率为96.2%。结论应当根据腰椎滑脱的病因选择不同的减压方法。腰骶段-骨盆参数与腰椎滑脱程度、转归密切相关。在术前制定有关参数的恢复计划,对于获得良好临床疗效至关重要。

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