新的肌腱修复方法M-Tang法的生物力学分析及其在Ⅱ区屈肌腱修复中的应用

【摘要】：目的报道一新的肌腱缝合方法M-Tang法的生物力学及临床应用结果,M-Tang法的设计目的是保留六束核心缝合的力学性能,但使用更少的缝线材料和外露线结。为更好的模拟屈肌腱早期锻炼时的屈曲受力状态,研究中同时采用成角受力模型,通过与原Tang法在直线及成角状态下的生物力学比较,对改良Tang(M-Tang)法的生物力学性能做出较完整的评价。我们将M-Tang法应用于Ⅱ区屈肌腱的修复中,报道其初步临床效果。方法M-Tang法仍为六束多组腱内缝合,但背外侧由一根套圈缝线完成,从而形成与原方法不同的“M”样结构,将比原Tang法省去2个线结和一根套圈缝线。本研究采用了36根猪后足的屈肌腱作为实验材料,在相当于Ⅱ区水平造成切割伤后,18根用Tang法、18根用M-Tang法进行修复。将修复后的肌腱分别进行直线和成角90°状态下的拉伸,用Instron材料力学测定仪测定2mm间隙形成负荷及断裂负荷。M-Tang法用于临床修复Ⅱ区屈肌腱63例共92指,术后均采用保护性主被动活动相结合的锻炼方式,术后3周采用Strickland TAM功能分类进行评价。结果在直线拉伸模式下,M-Tang法的2mm间隙形成负荷为46.2±5.2N,断裂负荷为61.9±6.0N,与Tang法相近;在成角拉伸模式下,M-Tang法的2-mm间隙形成负荷为35.9±3.6N,与Tang法相近;断裂负荷为57.0±4.5N,高于Tang法。临床运用M-Tang法修复的Ⅱ区屈肌腱无一例发生断裂,TAM优76指,良8指,可8指,优良率91.3%。结论M-Tang法具备Tang法的生物力学性能,操作更加简便,使用缝线更少,外露线结更少,能满足肌腱早期保护性主动活动的需要,是Ⅱ区屈肌腱修复的首选方法之一。