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小腿外侧皮支皮瓣的解剖与临床研究

宋修军  邵旭建  
【摘要】:目的:研究小腿外侧皮支皮瓣移植的应用解剖学与临床应用方法,为手术设计和操作提供解剖学依据及实践经验。方法:对20具成人尸体40侧下肢行显微解剖,用多谱勒血管探测仪测定30侧成人小腿外侧皮支穿出点分布,临床行小腿外侧皮支皮瓣移植手术12例。结果:1、在40侧小腿上观察到皮支140支,平均每侧3.5支。2、皮支的浅出点大多(76%)在腓骨头最高点下方7~21cm范围。3、每侧最粗皮支动脉的外径平均为1.8±0.4mm(1.4~2.9mm)。4、皮支血管可分为7种类型:高位皮支型、直接皮支型、骨膜皮支型、肌膜皮支型、比目鱼肌肌皮支型、拇长屈肌肌皮支型、腓骨长短肌肌皮支型。5、临床应用12例,皮瓣大小15 cm-28 cm×6 cm~11cm,12块皮瓣均顺利成活。结论:1、皮支血管和其供养的皮瓣可以看作是一个皮瓣单位,皮瓣单位移植是理想的移植形式。2、小腿外侧皮瓣厚薄适中、质地优良、可切取范围较大,故适应范围较广。3、以皮支为蒂行小腿外侧皮瓣游离移植,具有创伤小、操作简单的优点,血运重建符合生理。4、选择带蒂皮支的原则是:主支的皮支、最粗的皮支、中位皮支和直接皮支。5、术前用多谱勒血管探测仪测定皮支的分布,有助于皮瓣的设计和切取。

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