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脑瘫患儿粗大运动功能测量(GMFM)量表的效度研究

刘鹏  黄东锋  江沁  
【摘要】:目的:应用粗大运动功能测量(the Gross Motor Function Measure,GMFM)对两组研究对象(脑瘫组和对照组)的粗大运动功能进行评定,以检验GMFM的效度,为GMFM在国内脑瘫儿童人群中的应用提供依据。方法:选择神经肌肉缺陷程度、AACP障碍分级和治疗性分级作为效标,用GMFM对两组儿童分别在入选时及3个月后测量。脑瘫组为2000年1月至2002年1月在本院康复科门诊就诊的脑瘫患儿31例,其中男16例、女15例,年龄7月~7岁(平均3.18岁)。对照组为具有正常运动功能的健康儿童17例,其中男8例,女9例;年龄3个月~5岁2个月(平均2.97岁)。两组间年龄分组资料无显著差异(p=0. 847)。对照组中第一次测量结果按年龄分组进行两独立样本t检验、两次GMFM测量结果比较采用配对样本t检验、GMFM改变量按年龄分组比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA);脑瘫组和对照组第一次测量结果进行两独立样本t检验;脑瘫组两次GMFM测量结果进行配对样本t检验;脑瘫组与对照组两次测量的GMFM总分改变量进行两独立样本t检验;脑瘫组第一次测量的GMFM结果及两次测量的GMFM改变量分别与神经肌肉系统缺陷程度、AACP障碍分级、治疗性分级间进行Spearman等级相关分析。结果:在对照组中按年龄分组进行比较,3岁以上的儿童的GMFM第一次测量结果在大部分分区得分及总分方面均高于3岁以内的儿童(P0.05)。对照组相隔3个月进行的两次GMFM测量中,在坐、爬和跪、站、走、跑和跳以及总分方面的差异有显著性(P0.05);在3岁以内的儿童,在坐、站、走、跑和跳以及总分方面有显著差异(P0.05);在3岁以上年龄组,5个分区和总分无显著差异(P0.05);3岁以内儿童GMFM两次测量的总分改变量较3岁以上儿童高,其差异在统计学上具有显著性(P0.05)。脑瘫组和对照组GMFM第一次测量结果比较,脑瘫患儿GMFM测量结果在躺和翻身、爬和跪、站、走、跑和跳以及总分方面低于正常儿童,其差异具有显著性(P0.05)。脑瘫组与对照组两次测量的GMFM总分改变量进行比较,显示正常儿童较脑瘫儿童GMFM总分改变更为明显(P0.05)。脑瘫组中,GMFM两次测量在躺和翻身、坐、爬和跪、站、走、跑和跳5个功能分区得分及总分的改变方面有显著差异(P0.05)。按年龄分组脑瘫患儿第一次GMFM的五个功能分区得分及总分以及两次测量GMFM五个功能分区得分和总分改变量与神经肌肉系统缺陷程度、AACP障碍分级、治疗性分级的相关分析表明,大部分分区得分及总分均呈负相关(P0.05)。结论:GMFM用于测量脑瘫患儿的粗大运动状况、随时间出现或由于干预而出现的运动功能改变,具有良好的效度及反应度,能有效地、定量地反映脑瘫患儿的粗大运动功能状况和改变。

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