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综合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛的影响

马诚  彭丽萍  谢志强  王玲  王新丽  
【摘要】:背景:脑卒中患者常发生偏瘫侧肢体肌痉挛,严重影响其肢体功能及日常生活自理能力的恢复,常规康复治疗可暂时缓解,但远期效果不理想。目的:采用综合性康复治疗的对照研究, 在治疗的6周内观察患肢痉挛发生的情况,并对患侧上下肢的功能做治疗前后的评价,显示采用综合康复治疗患者的患肢功能。对象与方法:40例脑卒中患者随机分为两组。治疗组20例,男性14例,女性6例,平均58.3±12.09岁,脑梗塞12例,脑出血8例,病程28.3±9.34天;对照组20例,男性16例,女性4例,平均59.3±8.77岁,脑梗塞11例,脑出血9例,病程28.9±10.13天。对照组治疗:良肢位摆放,Bobath、PNF方法抗痉挛,通过挤压、牵拉关节,桥式运动、跪位、站立位训练,拮抗肌训练,打破痉挛模式,诱发分离运动,每日二次,每30分钟。并根据患者每周评价情况逐步增加功能训练的内容和难度。治疗组治疗:在上述治疗中加用患肢抗痉挛支具、拮抗肌群针灸刺激、痉挛肌群用45-50℃的蜡饼包敷治疗,每天二次,每次约40分钟。痉挛程度采用改良Ashworth量表,上下肢运动功能的评定采用简易Fugl-Meyer评定法,残疾的评测用功能独立性评定(FIM)。结果:两组的肌痉挛程度分级显示,治疗前两组无明显差异(p0.05),治疗后治疗组痉挛程度明显低于对照组(p0.05);治疗前Fugl-Meyer和FIM得分均无显著性差异(P0.05),治疗后两组得分均有明显提高(p0.05),且治疗组上肢积分明显高于对照组(p0.05)。结论:本组对偏瘫患者在常规治疗中加用支具、针灸及蜡疗治疗,痉挛的程度明显降低,患者肢体功能和日常生活自理能力都有较明显的提高,取得了较好的康复效果。采用综合治疗方法可预防痉挛的发生或防止痉挛的加重。

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