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Loewenstein认知评定量表(简体中文版)的效度和信度研究

燕铁斌  马超  郭友华  黄利荣  
【摘要】:目的:检验Loewenstein认知评定量表(Loewenstein Occupational TherapyCognitive Assessment,LOTCA)在中国大陆应用的效度和信度,为LOTCA在国内的临床应用提供客观依据。方法:两组对象(n=79)自愿参加了本项研究。脑损伤组(n=35)为神经内、外科和康复科的住院患者,男27例,女18例,年龄61.0±16.7岁,其中脑卒中22例,脑外伤6例,脑动脉硬化4例,痴呆2例,脑萎缩1例。对照组(n=-44)为非脑损伤的住院患者和陪护人员,男19例,女25例,年龄55.4岁±23.7岁。采用LOTCA(第二版,大陆简体版)和简易精神状态测试量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)对两组对象进行评定。由三名经过培训的评定者同时评定同一对象,其中一名评定者负责询问受试对象和执行评定项目的各项操作,不参与计分,另外两名评定者负责独立评分。对其中30例对象的评定过程由专人摄像,在第一次评定后2周内由参与计分的2名评定者观看录像并再次独立评分。对2组受试对象的LOTAC和MMSE的评分结果进行相关性检验了解LOTCA的效度;采用等级间相关分析(Intraclass Correlation Cofficient,ICC)检验LOTCA的信度,包括同一评定者不同时间内两次评定结果之间的组内信度和两名评定者在同一评定时间内各自评定结果的组间信度;通过独立样本t检验比较两组对象的评定结果了解LOTCA的敏感度。LOTCA分为7个方面,26个项目,评分最低1分,最高4分、5分或8分,总分119分,得分越高,说明认知功能越好。结果:两组对象在年龄和受教育水平之间的差异无显著性(P0.10)。LOTCA得分在脑损伤组总分为85.2±15.7,对照组总分为97.65±16.24,MMSE得分在脑损伤组总分为21.66±7.78,对照组总分为25.6±5.34。Pearson相关性检验显示LOTCA和MMSE的总分高度相关(相关系数为0.892,P0.001)。等级间相关分析表明同一位评定者的2次LOTCA评定结果之间具有高度的一致性,组内信度ICC=0.9923(P0.0001),95%可信区间为0.9840-0.9963,两位评定者在同一时间内评定同一受试对象的结果也高度一致,组间信度ICC=0.9907,95%可信区间为0.9855-0.9941。独立样本t检验发现2组对象的LOTCA总分之间和MMSE总分之间的差异均有高度显著性(LOTCA:t=3.233,p=0.002;MMSE:t=2.553,p=0.013)。结论:本研究证明LOTCA (第二版,大陆简体版)用于评定国人认知功能具有良好的效度、信度以及敏感度,稍加培训即可操作,适合于国内不同等级医院应用于认知功能障碍的评定和研究。

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