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偏瘫患者肩关节半脱位的诊断与康复治疗

林岳军  杨建伟  
【摘要】:肩关节半脱位是偏瘫患者常见的并发症之一,其结果常使患者上肢功能受限,严重影响了日常生活能力的恢复。本文介绍了三种肩关节半脱位的诊断方法:即触诊法、上臂长度测量法、放射学测量法,并比较了它们各自的优缺点:触诊法简单易行,缺点是不够精确;上臂长度测量法,具有定性和定量的双重的作用,但缺点是与放射学诊断相比,没有图象直观性;放射学测量法精确度高,重复性好,结果可靠,但缺点是摄片的位置条件要求较高。在康复治疗方面,用吊带和支具来防治肩关节半脱位,一直有争议,一些学者认为吊带和支具能有效防治肩关节半脱位,并比较了各种不同的吊带和支具在矫正肩关节半脱位方面各自的生物力学特点,另有学者认为吊带和支具在防治肩关节半脱位方面无明显效果,并且容易促进屈肌协同模式,引发关节挛缩,影响姿势的支持并妨碍正常的步态;运动疗法来防治肩关节半脱位,主要通过矫正肩胛骨的位置,刺激和激活肩周围的稳定肌,增大肩关节无痛范围内的活动度等方法;功能性电刺激(FES)治疗肩关节半脱位得到大多数学者的肯定,而且急性期比慢性期更为有效。

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