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家庭功能训练指导结合上肢支具在小儿臂丛神经损伤的应用

丁建新  陈少贞  黄东锋  庄晓鹏  江沁  蒋伶  刘鹏  
【摘要】:目的 探讨家庭功能训练和支具对产瘫的治疗作用和可行性.方法 把41例产瘫患者按照其居住地点分为两组,观察组为广州周边地区患者,19人,根据患儿的诊断分型、功能特点配制合适的支具,让患儿在睡眠时和不运动时穿戴,另外,教会家长帮助患儿做家庭功能训练和受累肌肉的按摩,每一周每天到门诊治疗并学习治疗方法,以后每星期到门诊一次,一个月改为两星期一次.全臂丛型用上肢长支具(具体要求:肘关节屈曲90度、前臂旋后、腕关节背伸、拇对掌位).睡眠时用小枕辅助把上肢放置于肩外展和掌心朝上(肩外旋位)的位置.不活动时可用三角巾悬吊.臂丛下干型用前臂支具:(要求:腕背伸背伸30度、掌指关节屈50度、指间关节屈20度),拇指对掌困难时配合拇指对掌弹力支具,除了被动活动和洗澡时,全日穿戴.臂丛上干型用肘关节屈曲支具(肘关节屈曲90度),白天部分时间穿戴.功能训练则根据受累肌肉的不同而区别对待.对照组为广州市内患者,22人,采用功能性电刺疗法.分别于治疗前、治疗1月、3月和1年后进行功能评估,对相应数据进行统计分析.结果 两组在肌力和关节活动度均有提高,前后对比有显著性(P0.01),组间对比无显著差异(P0.05);在综合实用功能方面治疗组有改善,差异有显著性(P0.05),而对照组前后对比无显著差异(P0.05),组间比较治疗1月、3月无显著差异(P0.05),治疗1年后治疗组优于对照组,差异有显著性(P0.05).结论 家庭功能训练和支具治疗对产伤性臂丛神经损伤有可靠疗效,并能减轻患者家庭负担.

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