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肝癌术后复发死亡风险评估和辅助治疗

孙惠川  周俭  朱小东  汤钊猷  樊嘉  
【摘要】:手术切除是肝细胞癌(HCC)患者获得长期生存的最重要手段,但总体术后复发仍高达40-60%,是影响患者获得长期生存的主要障碍。尽管人们早已开始探索预防肝癌术后复发的治疗手段,并取得一些进展,但尚未成普遍接受的共识。影响预防复发治疗效果的因素很多,但其中最为重要的因素之一就是肝癌的异质性,包括术前肝癌的特征、肝脏背景疾病和患者的特征,这些因素都会影响肝癌术后是否复发和复发的程度,和患者生存时间。因此,需要评估患者术后复发、死亡的风险,并使之均一化,才能说明某类患者的基础生存情况,并以此为基础,评价某种治疗方法的效果。为此,我们利用复旦大学肝癌研究所数据库,建立了评价肝癌患者术后死亡风险的模型(RScore),并在其他两个中心的患者人群中得以验证;依据RScore将患者的死亡风险分为高、中、低三类,以此分别评价术后预防性介入治疗、和索拉菲尼治疗的效果,从而得出预防性介入治疗有可能提高RScore中级患者的生存,而索拉菲尼有可能提高RScore高级患者的生存。据此,我们认为RScore是评价肝癌患者术后生存风险的指标,并有助于筛选最可能从辅助治疗中获益的患者。

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