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超低剂量地西他滨联合自体CIK细胞输注治疗骨髓增生异常综合征转化的高龄急性髓细胞白血病1例并文献复习

杨波  汪海涛  蔡力力  朱宏丽  卢学春  
【摘要】:目的:观察超低剂量地西他滨联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)转化的老年急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的安全性及疗效。方法:1例83岁初诊为骨髓增生异常综合征(难治性贫血)患者,采用氨磷汀联合促红细胞生成素治疗,血象维持基本正常约3年半,而后病情进展,转变为慢性粒单细胞白血病,进而2个月后演变为AML-M4型。此时,采用超低剂量地西他滨联合自体CIK细胞方案治疗该患者,具体方案为:地西他滨10mg d1~5,CIK细胞输注(每次2~8×10~9)d14,rhIL-2 2mU d15~19,28天为1个周期。观察治疗后患者副反应、血象变化特点、缓解情况及生存期,并复习有关地西他滨治疗老年MDS/AML相关文献。结果:患者在最佳支持治疗基础上,共完成8个周期地西他滨联合自体CIK细胞输注治疗,期间出现Ⅱ/Ⅲ度骨髓抑制及Ⅰ度胃肠道反应,肝肾功能无明显异常。分别于第2、3、8治疗周期出现高白细胞血症(最高达141.95×10~9/L),加用依托泊苷(50mg,d1~3)治疗,高白细胞血症得到控制。在间断输血情况下,血红蛋白维持在77~138g/L,血小板在第2周期治疗后开始上升,至第6周期达到正常,疗效评价达到部分缓解。最终,患者死于白血病进展和肺部感染。自诊断AML至死亡,患者共生存22个月,显著长于文献报道。结论:本研究初步表明,超低剂量地西他滨联合自体CIK细胞治疗老年MDS转化的AML安全有效,有必要扩大病例数深入研究。

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