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联合化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效和安全性分析

徐智  陈怡  陈锦飞  
【摘要】:目的:胃癌为全球范围内第四大常见肿瘤,中位发病年龄为62岁,其中约1/3的患者就诊时年龄≥65岁。目前,由于对于合并症和药物治疗的毒性风险考虑,大部分老年人在初诊时不愿接受治疗或治疗不积极,这可能是老年胃癌病人预后较差的因素之一。基于此,我们在老年晚期胃癌患者中探讨临床常用联合化疗方案的临床疗效和安全性。方法:回顾性研究2010年1月至2012年12月期间在我科一线接受联合化疗的老年(年龄≥65岁)晚期胃癌患者,化疗方案含mFOLFOX6、XELOX、DCF或DOF、FOLFIRI、奥沙利铂联合培美曲塞以及奥沙利铂联合替吉奧。化疗2个月后评价疗效,化疗期间监测药物毒性反应,对无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)进行随访。结果:共入组20例病人,中位年龄72岁,TNM分期Ⅲ期10例,Ⅳ期10例。所有患者均接受了至少2个周期化疗(双周方案者为4周期化疗),13例(65%)患者接受了超过4周期(双周方案者为8周期化疗)。总体客观缓解率为15%,疾病控制率为90%,中位PFS和OS分别为6个月和20.1个月;分层分析显示仅肿瘤分期与患者PFS(P=0.001)和OS(P0.001)显著相关;化疗期间全部Ⅲ~Ⅳ度药物毒性反应的发生率为35%。目前大多数临床试验的入组条件之一为年龄≤75岁,因此晚期胃癌一线化疗方案在年龄75岁的治疗效果尚未明确。本研究数据显示,≤75岁患者ORR和DCR分别为14.3%和85.7%,而75岁患者ORR和DCR分别为16.7%和100%;≤75岁患者中位PFS和OS分别为5.0个月和12个月,75岁患者中位PFS和OS分别为5.5个月和20个月,均无显著统计学差异。结论:采用联合化疗方案治疗晚期老年胃癌患者毒性反应在可耐受范围内,并可带来生存获益,方案和剂量的选择值得进一步临床研究。

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