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肝门部胆管癌10年外科治疗经验

姜小清  易滨  罗祥基  刘辰  谭蔚锋  程庆保  张柏和  吴孟超  
【摘要】:目的总结肝门部胆管癌单个治疗组10年外科治疗的经验。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的1572例肝门部胆管癌患者中,单个治疗组收治的462例患者的临床资料。其中手术治疗314例,非手术治疗148例。对可能影响预后的因素采用Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验以及Cox回归模型分析,不同因素间相关性分析采用χ~2检验。结果 314例行手术治疗的患者中,237例切除肿瘤,其中R_0切除174例、R_1切除17例、R_2切除46例。91例患者出现各种术后并发症,10例患者术后院内死亡。260例患者获得随访,总体1、3、5年生存率分别为71.7%、32.6%和10.9%;R_0切除患者1、3、5年生存率分别为76.9%、48.6%和32.7%,中位生存时间为35个月。R_0切除、TNM分期、区域淋巴结转移、肿瘤分化程度是预后的独立影响因素(RR=2.1,1.9,2.2,1.7,P0.05)。结论根治性切除仍然是肝门部胆管癌治愈的首选方法,术前系绕性评估和准备可以提高根治切除率并减少手术并发症。

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