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PET/CT Scanning Guided Intensity-Modulated Radiotherapy(IMRT) Improves Treatment Outcome of Recurrent Ovarian Cancer

【摘要】:正Objective:Recurrence is often a major problem for patients who have undergone surgery and chemotherapy for ovarian cancer.This study was undertaken to evaluate the clinical contribution of positron emission tomography(PET) using 18F-fluorodeoxyglucose(FDG) and integrated computer tomography(PET/CT) and intensity-modulated radiotherapy(IMRT) for curative treatment of recurrent ovarian cancer. Patients and methods Fifty-eight patients with recurrent ovarian cancer and treated with IMRT from 2003 until 2008 were retrospectively studied.In these patients,20 received PET/CT guided IMRT(PET/CT-IMRT group),and the ramaining 38 received CT guided IMRT(CT- IMRT group).For patients in PET/CT-IMRT group,two three-dimensional conformal plans were made using the CT and PET-CT fusion data sets.We analyzed differences in treatment plans and doses of radiation to recurrent tumors and organs at risk(OAR).Treatment response,toxicities and survival were evaluated also.Results Changes in GTV delineation were found in 7 patients(35%) based on PET-CT information compared with CT data.In these patients,the average increase in GTV and PTV was 28.6%and 22.5%,respectively,due to the incorporation of additional lymph node metastases and extension of the metastatic tumor beyond that defined by CT.The GTVPETCT versus GTVCT was 66.3±9.7 cm3 versus 42.5±7.3 cm3(P= 0.013).PET/CT guided IMRT improved rates for complete response(CR) and partial response(PR) compared to CT-IMRT group(CR:65.0%vs.47.4%,P=0.021;PR:25.0%vs.13.2%,P=0.036).Toxicity analysis revealed no clinically significant differences between two plans with regard to doses to OAR other than the small bowel.The PET-based delineation of the target volumes resulted in an increase in radiation exposure than control(33.1±7.3 vs.21.7±8.9,P=0.02).The 3-year overall survival rate was significantly higher in the PET-CT/IMRT group than in the CT/TMRT group(34.1%vs.13.2%,P = 0.014).The disease-free survival(DFS) at 1-,2-,and 3- year was significantly higher in the PET-CT/IMRT group than in the CT/IMRT group(1-yr:68.4%vs.50.2%,P =0.033;2-yr:40.2% vs 18.6%,P = 0.017;3-yr:18.3%vs.6.6%,P =0.001).Moreover,higher progression-free survival (PFS) at 2- and 3- year was also observed in the PET-CT/IMRT group(2-yr:44.0%vs 17.2%,P = 0.001;2-yr:22.7%vs.8.7%,P =0.001).Conclusion PET/CT guided IMRT in treatment of recurrent ovarian cancer improved the delineation of GTV and reduce the likelihood of geographic misses and therefore improve the clinical outcome.Long-term follow-up is needed to confirm these findings.

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