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腹腔镜直肠癌手术对免疫平衡的影响

王贵英  于跃明  史建伟  
【摘要】:目的本研究旨在通过流式细胞学和酶联免疫法测定分别行腹腔镜手术和常规开腹手术的直肠癌患者免疫平衡偏移情况,观察两种术式对患者免疫功能的影响。方法选取河北医科大学第四医院外二科的直肠癌患者60例,随机分成两组,一组行腹腔镜直肠癌手术为实验组,另一组行常规开腹直肠癌手术为对照组。术前1天、术后2天和术后7天空腹静脉采血。①采血(EDTA-K2抗凝),然后用流式细胞学方法 ,检测CD4+IFN-γ+T细胞(Th1细胞)、CD4+IL-4+T细胞(Th2细胞)占CD4+T细胞的百分数,再以二者相除得出Th1/Th2细胞比值②采血后离心,用ELISA法测定血清IFN-γ和IL-4的浓度,并计算IFN-γ/IL-4比值。结果 1.TH1、TH2细胞含量的变化腹腔镜直肠癌手术组的患者Th1细胞术前1天、术后2天和术后7天分别为11.91±2.04%、11.24±2.44%和12.02±2.13%,术后2天和术后7天较术前1天无明显变化(P0.05),无统计学意义(?)(?)开腹手术组Th1细胞术前1天、术后2天和术后7天分别为12.06±1.82%、4.51±1.52%和7.26±2.59%,术后2天和术后7天较术前1天明显减少(P0.05),有统计学意义;Th2细胞术前1天、术后2天和术后7天分别为4.47±1.90%、6.70±2.41%和6.11±2.36%,术后2天和术后7天较术前1天明显增加(P0.05),有统计学意义;Th1/Th2细胞比值降低(P0.05),有统计学意义。2.IFN-γ和IL-4水平的变化腹腔镜直肠癌手术组患者IFN-γ术前1天、术后2天和术后7天分别为120.99±30.20 ng/l、103.32±34.75 ng/l和115.19±35.25 ng/l,术后2天和术后7天较术前1天无明显变化(P0.05),无统计学意义;IL-4术前1天、术后2天和术后7天分别为40.16±6.93 ng/l、42.76±8.28 ng/l和41.42±8.04ng/l,术后2天和术后7天较术前1天无明显变化(P0.05),无统计学意义。常规开腹手术组患者IFN-γ术前1天、术后2天和术后7天分别为123.47±1.82ng/l、57.15±23.64 ng/l和72.70±27.31 ng/l,术后2天和术后7天较术前1天明显减少(P0.05),有统计学意义;IL-4术前1天、术后2天和术后7天分别为41.87±5.83ng/l、55.55±7.29ng/l和57.56±7.13ng/l,术后2天和术后7天较术前1天明显增加(P0.05),有统计学意义;IFN-γ/IL-4比值降低(P0.05),有统计学意义。结论腹腔镜手术组术后较术前对Th1细胞和Th2细胞影响小,IFN-γ和IL-4水平无显著变化,但开腹手术组的结果则相反。提示腹腔镜手术可通过减少手术创伤对机体细胞免疫功能的干扰,维护了免疫平衡,从而达到较好的治疗效果,具有广阔的应用前景。

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