基于社区人群的乳腺癌筛查方法的比较研究

【摘要】：目的评价临床乳腺检查、乳腺超声检查和钼靶X线摄影检查三种乳腺检查方法在社区人群乳腺癌筛查中的筛查效果,分析各种筛查方法的准确性。方法以2008-2009年参加天津市乳腺癌筛查项目的 7911名45岁到65岁健康妇女为研究对象,对其进行临床体检、超声检查和钼靶C线检查,三种方法同时进行且相互独立。任何一种方法提示恶性病变的受检者即行活检。活检为恶性者即为阳性,活检为良性或随访1年内未发现恶性病变者即为阴性。计算全部筛查人群及其亚组人群中临床体检、超声检查和钼靶C线检查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果临床体检、超声检查和钼靶C线检查在筛查中的灵敏度分别为52.9%、70.6%和93.8%,阳性预测值分别为21.2%、20.9%和7.8%。临床检查和超声检查并联时的灵敏度为76.5%,临床检查和钼靶C线检查并联时的灵敏度为97.1%。对各种检查方法准确度影响最大的仍是年龄。结论采用单一筛查方法时钼靶X线检查的灵敏度最高,但特异度最低;并联试验可以提高各种方法的灵敏度。在大规模人群中实施时还需同时考虑待筛查人群的患病率、卫生经济状况、筛查方法实施的难易程度等诸多因素进行卫生经济学效果评价。