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住院癌症患者创伤后应激障碍发病率及影响因素

鄢利福  施琪嘉  于世英  褚倩  周娟  邬晓艳  陈凤菊  冯丽娟  杨笑梅  刘小红  贺恋秋  陈阳阳  
【摘要】:目的:调查癌症患者创伤后应激障碍发病率及影响因素,为开展癌症患者心理干预提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法,使用埃森创伤问卷(ETI)、临床用创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder.PTSD)诊断量表(the Clinician Administered PTSD Cale,CAPS)和Mishel的疾病不确定感问卷(Mishel Uncertainty in Illness Scale Adult,MUIS-A)对住院癌症患者进行评估,并依据DSM-IV中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者。结果:男123例,女88例,男占58.3%,女占41.7%。平均年龄(47.8±12.3)岁,其中15至35数年龄组30例占14.4%,36~55岁年龄组例124占59.3%,56岁以上年龄组55例占26.3%。患病一个月以内的9.5%,1至3个月的占31.3%,3到6个月的占19.9%,6到12个月的占14.7%,1到3年的占10.9%,3年以上的占13.7%。98例经历过1件创伤事件占46.0%,52例经历过2件创伤事件占24.6%,28例经历过3件创伤事件占13.3%,18例经历过4件创伤事件占8.5%,15例经历过5件以上的创伤性事件占7.1%。闯入症状得(4.73±3.09)分,回避症状得(5.01±3.88)分,警觉症状得(4.36±2.77)分,分离症状得分(2.97±3.09)分,PTSD总得分(14.10±8.58)分。其中总得分15分以下PTSD阴性组128人,占总人数60.7%,均分(8.37±0.38)分;得分在16至26分的PTSD可疑组60人,28.4%,均分(20.28±0.42)分;得分大于27分以上的PTSD阳性组23人占10.9%,均分(29.87±0.68)分。疾病不确定感均分(74.88±5.65)分,单项项得(3.00±0.23)分,最低分61分,最高分113分,复杂性维度得(31.18±4.42)分,不明确性维度得(43.70±5.14)分。男性组(75.30±6.29)分,女性组(74.28±4.58)分,有显著差异,P=0.003(双侧)。PTSD阳性组疾病不确定感均分(77.00±4.91)大于PTSD非阳性组疾病不确定感均分(74.64±5.69),P=0.000。复杂性维度得分与PTSD症状得分做相关分析结果,Spearman相关系数-0.225,P=0.001;不确定性维度得分与PTSD症状得分Spearman相关系数-0.289,P=0.000;把疾病不确定感总得分划分为三个等级,同时也把PTSD症状总等分划三个等级,等级相关分析(非参数法)结果,Spearman相关系数0.235,P=0.000。PTSD的临床检出率为11.0%(21/191),女性PTSD发生率高于男性(15.1%vs.7.5%)。1个月内ASD发生率为5.0%,患病1到3个月PTSD发病率为1.5%,患病3到6个月PTSD发病率为14.3%,患病6个月到12个月PTSD发病率为16.1%,患病1年到3年PTSD发病率为17.4%,患病3年以上PTSD发病率为17.2%。肺癌患者PTSD发病率14.0%;鼻咽癌患者PTSD发病率16.0%;乳腺癌患者PTSD发病率9.5%;其他癌症患者PTSD发病率8.6%。以PTSD诊断是否成立为因变量,一般资料为自变量进行Logistic回归分析显示:女性(OR=3.268,95%CI:1.470~7.268)、婚姻状况(OR=4.076,95%CI:1.204~13.798)、患病时间(OR=1.449,95%CI:1.074~1.955)、创伤事件数(OR=95%CI:5.180~28.599)及疾病不确定感量表(OR=12.163,95%CI:1.208~2.123)是PTSD发生的危险因素。结论:癌症患者存在较高的创伤后应激障碍的发病率,女性、患病时间、年龄、创伤事件数以及疾病不确定感高是PTSD发生的危险因素。

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